Neuromuscular DiseasesNeuromuscular DiseasesНервно-мышечные болезни2222-87212413-0443Publishing House ABV Press29510.17650/2222-8721-2018-8-3-58-64CLINICAL CASEКЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОРFeatures of high-dose intravenous immunotherapy administration in patients with reduced IgA level in neurological practice: literature review and description of a clinical caseОсобенности проведения высокодозной внутривенной иммунотерапии у пациентов со сниженным уровнем IgA в неврологической практике: обзор литературы и описание клинического случаяhttps://orcid.org/0000-0002-9890-3552RizvanovaA. S.РизвановаА. С.
Russian Federation

80 Volokolamskoe Shosse, Моscow 125367.

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80.

rizvanova.alina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0792-5332BelovaN. V.БеловаН. В.
Russian Federation

80 Volokolamskoe Shosse, Моscow 125367.

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80.

https://orcid.org/0000-0003-0522-767XRaskurazhevA. A.РаскуражевА. А.
Russian Federation

80 Volokolamskoe Shosse, Моscow 125367.

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80.

https://orcid.org/0000-0002-7924-3405GrishinaD. A.ГришинаД. А.
Russian Federation

80 Volokolamskoe Shosse, Моscow 125367.

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80.

https://orcid.org/0000-0003-4220-8208LitvinovN. I.ЛитвиновН. И.
Russian Federation

10 Starovolynskaya St., Moscow 121352.

121352 Москва,  Староволынская ул., 10.

https://orcid.org/0000-0001-7236-6288KutepovD. E.КутеповД. Е.
Russian Federation

10 Starovolynskaya St., Moscow 121352.

121352 Москва,  Староволынская ул., 10.

https://orcid.org/0000-0001-8576-9983RyabinkinaYu. V.РябинкинаЮ. В.
Russian Federation

10 Starovolynskaya St., Moscow 121352.

121352 Москва,  Староволынская ул., 10.

https://orcid.org/0000-0001-5880-8174LatyshevaT. V.ЛатышеваТ. В.
Russian Federation

24 Kashirskoe Shosse, Moscow 115478.

115478 Москва, Каширское шоссе, 24.

https://orcid.org/0000-0003-3956-6362SuponevaN. A.СупоневаН. А.
Russian Federation

80 Volokolamskoe Shosse, Моscow 125367.

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80.

Research Center of Neurology.ФГБНУ «Научный центр неврологии».Clinical Hospital No. 1, Administration of the President of the Russian Federation (Volynskaya).ФГБУ «Клиническая больница № 1» Управления делами Президента РФ (Волынская).Institute of Immunology, Federal Medical-Biological Agency of Russia.ФГБУ «ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России.261020188358642610201826102018Copyright ©; 2018, Rizvanova A.S., Belova N.V., Raskurazhev A.A., Grishina D.A., Litvinov N.I., Kutepov D.E., Ryabinkina Y.V., Latysheva T.V., Suponeva N.A.Copyright ©; 2018, Ризванова А.С., Белова Н.В., Раскуражев А.А., Гришина Д.А., Литвинов Н.И., Кутепов Д.Е., Рябинкина Ю.В., Латышева Т.В., Супонева Н.А.2018Rizvanova A.S., Belova N.V., Raskurazhev A.A., Grishina D.A., Litvinov N.I., Kutepov D.E., Ryabinkina Y.V., Latysheva T.V., Suponeva N.A.Ризванова А.С., Белова Н.В., Раскуражев А.А., Гришина Д.А., Литвинов Н.И., Кутепов Д.Е., Рябинкина Ю.В., Латышева Т.В., Супонева Н.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://nmb.abvpress.ru/jour/article/view/295

Intravenous high-dose immunotherapy is one of the highly effective proven treatments for a number of autoimmune diseases of the nervous system. Nowadays there is enough knowledge about the spectrum of side effects and approaches to their prevention and monitoring. Most of them are leveled by improving the technology of the production process, but anaphylactic reactions remain one of the uncontrolled, albeit rare, undesirable reactions. The development of allergic reactions is associated with the presence of antibodies to immunoglobulin class A (IgA) in the patient, which is manifested by a decrease in the level of IgA during routine immunological examination. The article provides a review of the literature on the prevalence of IgA deficiency, its causes. A modern view of the need for routine testing of IgA level before the course of intravenous immunotherapy, approaches to reduce the risk of developing serious adverse reactions in such cases is described. A clinical case of treatment of a patient with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy and a reduced level of IgA is presented.

Внутривенная высокодозная иммунотерапия – один из высокоэффективных доказанных методов лечения ряда аутоиммунных заболеваний нервной системы. В настоящее время накоплено достаточно знаний о спектре побочных эффектов и подходах к их профилактике и мониторингу. Бόльшая часть из них нивелирована совершенствованием технологии процесса производства, однако анафилактические реакции остаются одной из неконтролируемых, хотя и редко встречающихся нежелательных реакций. Развитие аллергических реакций связывают с наличием у пациента антител к иммуноглобулину класса А (IgA), что проявляется снижением уровня IgA при рутинном иммунологическом исследовании. В статье представлен обзор литературы о распространенности дефицита IgA, его причинах. Описаны современный взгляд на необходимость рутинного исследования уровня IgA перед курсом внутривенной иммунотерапии, подходы к снижению риска развития серьезных нежелательных реакций в таких случаях. Представлен клинический случай лечения пациента с хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатией и сниженным уровнем IgA.

intravenous immunotherapyside effectadverse eventanaphylactic reactionhypo-IgApreventionвнутривенная иммунотерапияпобочный эффектнежелательное явлениеанафилактическая реакцияснижение уровня IgAпрофилактикаLünemann J. D., Nimmerjahn F., Dalakas M. C. Intravenous immunoglobulin in neurology – mode of action and clinical efficacy. Nat Rev Neurol 2015;11(2):80. DOI: 10.1038/ nrneurol.2014.253. PMID: 25561275.Perez E. E., Orange J. S., Bonilla F. et al. Update on the use of immunoglobulin in human disease: a review of evidence. J Allergy Clin Immunol 2017;139(3):S1– S46. DOI: 10.1016/j.jaci.2016.09.023. PMID: 28041678.Gelfand E. W. Intravenous immune globulin in autoimmune and inflammatory diseases. N Engl J Mede 2012;367(21): 2015–25. DOI: 10.1056/NEJMra1009433. PMID: 23171098.Lünemann J. D., Quast I., Dalakas C. M. Efficacy of intravenous immunoglobulin in neurological diseases. Neurotherapeutics 2016;13(1):34–46. DOI: 10.1007/s13311-015-0391-5. PMID: 26400261.Suponeva N. A., Piradov M. A. Intravenous immunotherapy in neurology. Moscow: Goryachaya liniya-Telekom, 2013.(In Russ.).Супонева Н. А., Пирадов М. А. Внутривенная иммунотерапия в неврологии. М.: Горячая линия-Телеком, 2013.Elovaara I., Apostolski S., van Doorn P. et al. EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases (2008). Eur J Neurol 2008;15(9):893–908. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2008.02246.x. PMID: 18796075.Elovaara I., Apostolski S., van Doorn P. et al. EFNS guidelines for the use of intravenous immunoglobulin in treatment of neurological diseases (2008). Eur J Neurol 2008;15(9):893–908. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2008.02246.x. PMID: 18796075.Suponevа N. А., Piradov М. А. Peculiarities of the intravenous therapy in the neurologic clinic. Effektivnaya farmakoterapiya = Efficient Pharmacotherapy 2014;(6): 36–43. (In Russ.).Супонева Н. А., Пирадов М. А. Особенности проведения внутривенной иммунотерапии в неврологической клинике. Эффективная фармакотерапия 2014;(6):36–43.Kobrynski L. Subcutaneous immunoglobulin therapy: a new option for patients with primary immunodeficiency diseases. Biologics: targets & therapy 2012;6:277. DOI: 10.2147/BTT. S25188.Rachid R., Castells M., CunninghamRundles C., Bonilla F. A. Association of anti-IgA antibodies with adverse reactions to γ-globulin infusion. J Allergy Clin Immunol 2011;128(1):228–30. DOI: 10.1016/j.jaci.2011.01.061. PMID: 21397310.Rachid R., Bonilla F. A. The role of antiIgA antibodies in causing adverse reactions to gamma globulin infusion in immunodeficient patients: a comprehensive review of the literature. J Allergy Clin Immunol 2012;129(3):628–34. DOI: 10.1016/j. jaci.2011.06.047. PMID: 21835445.Cunningham-Rundles C. Physiology of IgA and IgA deficiency. J Clin Immunol 2001;21(5):30–9. DOI: 10.1023/ A:1012241117984. PMID: 11720003.Yel L. Selective IgA deficiency. J Clin Immunol 2010;30(1):10–6. DOI: 10.1007/s10875-009-9357-x. PMID: 20101521.Latiff A. H., Kerr M. A. The clinical significance of immunoglobulin A deficiency. Ann Clin Biochem 2007;44(2):131–9. DOI: 10.1258/000456307780117993. PMID: 17362578.Bonilla F. A., Bernstein I. L., Khan D. A. et al. Practice parameter for the diagnosis and management of primary immunodeficiency. Ann Allergy Asthma Immunol 2005;94(50):S1–S63. DOI: 10.1016/ s1081-1206(10)61142-8. PMID:15945566.WHO Scientific Group. Primary immunodeficiency diseases: report of a WHO scientific group. Clin Exp Immunol 1997;109(1):1–28. PMID: 9274617.Bocharova K. A. Diagnostics and management of primary immuno deficiency disease: The selective IgA deficiency. Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya: Meditsina. Farmatsia: Belgorod State University Scientific Bulletin. Series: Medicine. Pharmacy 2012;4(123):259–65. (In Russ.).Бочарова К. А. Диагностика и лечение первичного иммунодефицитного состояния: селективный дефицит иммуноглобулина A. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2012;4(123):259–65.Lilic D., Sewell W. A. IgA deficiency: what we should – or should not – be doing. J Clin Pathol 2001;54(5):337–8. DOI: 10.1136/jcp.54.5.337. PMID: 11328829.Sandler S. G., Eckrich R., Malamut D., Mallory D. Hemagglutination assays for the diagnosis and prevention of IgA anaphylactic transfusion reactions. Blood 1994;84(6):2031–5. PMID: 8081004.Vyas G. N., Perkins H. A., Fudenberg H. H. Anaphylactoid transfusion reactions associated with anti-IgA. Lancet 1968;2(7563):312–5. PMID: 4173734.Vyas G. N., Perkins H. A., Yang Y. M., Basantani G. K. Healthy blood donors with selective absence of immunoglobulin A: prevention of anaphylactic transfusion reactions caused by antibodies to IgA. J Lab Clin Med 1975;85(5):838–42. PMID: 804531.Ferreira A., Garcia Rodriguez M. C., Lopez-Trascasa M. et al. Anti-IgA antibodies in selective IgA deficiency and in primary immunodeficient patients treated with γ-globulin. Clin Immunol Immunopathol 1988;47(2):199–207. DOI: 10.1016/0090-1229(88)90072-4. PMID: 2450712.Stiehm E. R. Adverse effects of human immunoglobulin therapy. Transfus Med Rev 2013;27(3):171–8. DOI: 10.1016/j.tmrv.2013.05.004. PMID: 23835249.Suponeva N. A., Grishina D. A. Intravenous high-dose immunotherapy: practical recommendations for use in the treatment of neurological disimmune diseases. Nervno-myshechnye bolezni = Neuromuscular Diseases 2015;5(4):16–23. (In Russ.).Супонева Н. А., Гришина Д. А. Внутривенная высокодозная иммунотерапия: практические рекомендации по применению в лечении дизиммунных заболеваний периферического нейромоторного аппарата. Нервно-мышечные болезни 2015;5(4):16–23. DOI: 10.17650/2222-8721-2015-5-4-16-23.Suponevа N. А., Naumovа E. S., Gnedovskaya E. V. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy in adults: diagnostic approaches and first line therapy. Nervnomyshechnye bolezni = Neuro muscular Diseases 2016;6(1):44–53. (In Russ.).Супонева Н. А., Наумова Е. С., Гнедовская Е. В. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия у взрослых: принципы диагностики и терапия первой линии. Нервно-мышечные болезни 2016;6(1): 44–53. DOI: 10.17650/2222- 8721-2016-6-1-44-53.Orbach H., Katz U., Sherer Y., Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin: adverse effects and safe administration. Clin Rev Allergy Immunol 2005;29(3):173–84. DOI: 10.1385/CRIAI:29:3:173. PMID: 16391392.Orbach H., Katz U., Sherer Y., Shoenfeld Y. Intravenous immunoglobulin: adverse effects and safe administration. Clin Rev Allergy Immunol 2005;29(3):173–84. DOI: 10.1385/CRIAI:29:3:173. PMID: 16391392.Bonilla F. A. Intravenous immunoglobulin: adverse reactions and management. J Allergy Clin Immunol 2008;122(6):1238–9. DOI: 10.1016/j.jaci.2008.08.033. PMID:18842292.Björkander J., Hammarström L., Smith C. I. et al. Immunoglobulin prophylaxis in patients with antibody deficiency syndromes and anti-IgA antibodies. J Clin Immunol 1987;7(1):8–15. DOI: 10.1007/ bf00915419. PMID: 3494039.Eijkhout H. W., van den Broek P. J., van Der Meer J. W. Substitution therapy in immunodeficient patients with anti-IgA antibodies or severe adverse reactions to previous immunoglobulin therapy. Neth J Med 2003;61(6):213–7. PMID: 12948165.Sundin U., Nava S., Hammarström L. Induction of unresponsiveness against IgA in IgA-deficient patients on subcutaneous immunoglobulin infusion therapy. Clin Exp Immunol 1998;112(2):341–6. DOI: 10.1046/j.1365-2249.1998.00571.x. PMID: 9649200.Piradov M. A., Suponeva N. A. Use of intravenous immunoglobulins in treatment of neuromuscular disorders. Immunoglobulins for intravenous administration: practical aspects of use. Eds. A. G. Rumyantsev, A. Yu. Scherbina. Moscow: Prakticheskaya Meditsina, 2018. P. 166–2010. (In Russ.).Пирадов М. А., Супонева Н. А. Использование внутривенных иммуноглобулинов в лечении нервно-мышечных заболеваний. Иммуноглобулины для внутривенного введения: практические аспекты применения. Под ред. А. Г . Румянцева, А. Ю. Щербины. М.: Практическая медицина, 2018. С. 166–2010.Léger J. M., De Bleecker J. L., Sommer C. et al. Efficacy and safety of Privigen(®) in patients with chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: results of a prospective, single-arm, open-label Phase III study(the PRIMA study). J Peripher Nerv Syst 2013;18(2):130–40. DOI: 10.1111/jns5.12017. PMID: 23781960.