Neuromuscular DiseasesNeuromuscular DiseasesНервно-мышечные болезни2222-87212413-0443Publishing House ABV Press55410.17650/2222-8721-2023-13-3-10-17ORIGINAL REPORTSОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯClinical and epidemiological characteristics of acute flaccid myelitis cases in children registered in the Russian Federation in 2015–2019Клинико-эпидемиологическая характеристика зарегистрированных в Российской Федерации в 2015–2019 гг. случаев острого вялого миелита у детейhttps://orcid.org/0000-0003-3417-3631ShakaryanA. K.ШакарянА. К.
Russian Federation

Armen Karenovich Shakaryan

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

Армен Каренович Шакарян

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

armen2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1630-5282BelyaletdinovaI. Kh.БелялетдиноваИ. Х.
Russian Federation

18 Nauchnyy Proezd, Moscow 117246

17246 Москва, Научный проезд, 18

ShakhgildyanS. V.ШахгильдянС. В.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

63 Volokolamskoe Shosse, Moscow 125367

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 63

https://orcid.org/0000-0003-1784-4827IvanovaO. E.ИвановаО. Е.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

https://orcid.org/0000-0002-7116-872XEremeevaT. P.ЕремееваТ. П.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

https://orcid.org/0000-0002-1979-4141GmylA. P.ГмыльА. П.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

BaykovaO. Yu.БайковаО. Ю.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

MustafinaA. N.-I.МустафинаА. Н.-И.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

https://orcid.org/0000-0002-3029-1035KozlovskayaL. I.КозловскаяЛ. И.
Russian Federation

Build. 1, Household 8, Settlement of the Institute of Poliomyelitis, Moskovskiy Settlement, Moscow 108819

Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Chumakov Federal Scientific Center for Research and Development of Immune-and-biological Products RAS (Institute of Poliomyelitis)ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита)Pirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииResearch Institute for Systems Biology and MedicineФБУН «Научно-исследовательский институт системной биологии и медицины» РоспотребнадзораInfectious Clinical Hospital No. 1 of the Moscow Healthcare DepartmentГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ»Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)3010202313310172910202329102023Copyright ©; 2023, Shakaryan A.K., Belyaletdinova I.K., Shakhgildyan S.V., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Gmyl A.P., Baykova O.Y., Mustafina A.N., Kozlovskaya L.I.Copyright ©; 2023, Шакарян А.К., Белялетдинова И.Х., Шахгильдян С.В., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Гмыль А.П., Байкова О.Ю., Мустафина А.Н., Козловская Л.И.2023Shakaryan A.K., Belyaletdinova I.K., Shakhgildyan S.V., Ivanova O.E., Eremeeva T.P., Gmyl A.P., Baykova O.Y., Mustafina A.N., Kozlovskaya L.I.Шакарян А.К., Белялетдинова И.Х., Шахгильдян С.В., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Гмыль А.П., Байкова О.Ю., Мустафина А.Н., Козловская Л.И.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://nmb.abvpress.ru/jour/article/view/554

Acute flaccid myelitis is a syndrome characterized as the development of acute flaccid paralysis of one or more limbs due to lesions of the anterior horns of the spinal cord, which occurs against the background of a viral infection. More than 300 acute flaccid paralysis cases are registered in the Russian Federation annually, most of them are of a non-infectious etiology. In some cases, patients develop a complex of symptoms similar to poliomyelitis, but without isolation of polioviruses from stool samples. Clinical characteristics of such cases include acute onset, fever, persistent peripheral asymmetric paresis/paralysis of predominantly proximal parts of the limbs, and absence of pathological reflexes, pelvic disturbances, or pyramidal symptoms. In literature, such complex of symptoms is referred as acute flaccid myelitis. We provide an analysis of 18 cases of acute flaccid myelitis detected in the Russian Federation in the period from 2015 to 2019. A clear seasonality of the disease from July to November was noted. Studies of faecal samples, cerebrospinal fluid and blood samples did not reveal the pathogen. In all patients, regardless of therapy, there was a positive trend, but complete recovery was not achieved: paresis of varying severity persisted, mainly in the proximal extremities Therefore, acute flaccid myelitis cases as acute flaccid paralysis cases of unknown etiology require an additional observation and an expanded algorithm of laboratory investigation aimed to finding a possible pathogen.

Острый вялый миелит – синдромокомплекс, характеризующийся развитием острого вялого паралича одной или нескольких конечностей вследствие поражения передних рогов спинного мозга, возникающего на фоне вирусной инфекции. Ежегодно в РФ регистрируется >300 случаев острого вялого паралича, подавляющее большинство из них имеют неинфекционную этиологию. В ряде случаев у пациентов развивается комплекс симптомов, сходных с полиомиелитом, но без выделения полиовирусов из образцов стула. Клинические характеристики таких случаев включают острое начало заболевания, лихорадку, наличие стойкого периферического асимметричного пареза/паралича преимущественно проксимальных отделов конечностей при отсутствии патологических рефлексов, тазовых нарушений или пирамидных симптомов. В зарубежной литературе этот симптомокомплекс получил название «острый вялый миелит».

В статье приводится анализ 18 случаев острого вялого миелита, выявленных в РФ в период с 2015 по 2019 г. Отмечена четкая сезонность болезни с июля по ноябрь. Исследования образцов фекалий, цереброспинальной жидкости и крови не выявили возбудителя. У всех пациентов независимо от терапии отмечалась положительная динамика, но полного восстановления добиться не удалось: сохранялись парезы разной степени выраженности, преимущественно проксимальных отделов конечностей.

Таким образом, случаи острого вялого миелита, определяемые как случаи острого вялого паралича неизвестной этиологии, требуют дополнительного наблюдения и расширенного алгоритма лабораторных исследований, направленных на поиск возможного этиологического агента.

acute flaccid paralysisacute flaccid myelitispoliovirusnon-polio enterovirusострый вялый параличострый вялый миелитполиовируснеполиоэнтеровирусState budget financingГосударственное бюджетное финансированиеMessacar K., Asturias E.J., Hixon A.M. et al. Enterovirus D68 and acute flaccid myelitis-evaluating the evidence for causality. Lancet Infect Dis 2018;18(8):e239–e247. DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30094-XMessacar K., Schreiner T.L., Van Haren K. et al. Acute flaccid myelitis: A clinical review of US cases 2012-2015. Ann Neurol 2016;80(3):326–38. DOI: 10.1002/ana.24730Moline H., Kalaskar A., Pomputius W.F. et al. Notes from the Field: Six cases of acute flaccid myelitis in children – Minnesota, 2018. Morb Mortal Wkly Rep 2019;68(15):356–8. DOI: 10.15585/mmwr.mm6815a4Ayers T., Lopez A., Lee A. et al. Acute flaccid myelitis in the United States: 2015–2017. Pediatrics 2019;144(5):e20191619. DOI: 10.1542/peds.2019-1619Ivanova O.E., Shakaryan A.K., Morozova N.S. et al. Cases of acute flaccid paralysis associated with coxsackievirus A2: Findings of a 20-year surveillance in the Russian Federation. Microorganisms 2022;10(1):112–23. DOI: 10.3390/microorganisms10010112Hixon A.M., Yu G., Leser J.S. et al. A mouse model of paralytic myelitis caused by enterovirus D68. PLoS Pathog 2017;13(2):e1006199. DOI: 10.1371/journal.ppat.1006199Dickson C., Ho Mi Fane B., Squires S.G. Acute flaccid myelitis in Canada, 2018 to 2019. Can Commun Dis Rep 2020;46(10):349–53. DOI: 10.14745/ccdr.v46i10a07Ünver O., Türkdoğan D., Güler S. et al. Acute flaccid myelitis outbreak through 2016–2018: A multicenter experience from Turkey. Eur J Paediatr Neurol 2021;30:113–20. DOI: 10.1016/j.ejpn.2020.10.011Lang M., Mirand A., Savy N. et al. Acute flaccid paralysis following enterovirus D68 associated pneumonia, France, 2014. Euro Surveill 2014;19(44):20952. DOI: 10.2807/1560-7917.es2014.19.44.20952Pfeiffer H.C., Bragstad K., Skram M.K. et al. Two cases of acute severe flaccid myelitis associated with enterovirus D68 infection in children, Norway, autumn 2014. Euro Surveill 2015;20(10): 21062. DOI: 10.2807/1560-7917.es2015.20.10.21062Varghese R., Iyer A., Hunter K. et al. Sampling the upper respiratory tract for enteroviral infection is important in the investigation of an acute neurological illness in children. Eur J Paediatr Neurol 2015;19(4):494, 495. DOI: 10.1016/j.ejpn.2015.03.009Crone M., Tellier R., Wei X.C. et al. Polio-like illness associated with outbreak of upper respiratory tract infection in children. J Child Neurol 2016;31(4):409–14. DOI: 10.1177/0883073815596613Hixon A.M., Frost J., Rudy M.J. et al. Understanding rnterovirus D68-induced neurologic disease: A basic science review. Viruses 2019;11(9):821–38. DOI: 10.3390/v11090821Murphy O.C., Messacar K., Benson L. et al. Acute flaccid myelitis: cause, diagnosis, and management. Lancet 2021;397(10271):334–46. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32723-9World Health Organization (WHO). Manual for the virological investigation of polio. 4th edn. Geneva, Switzerland, 2004. Available online: http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_IVB_04.10.pdf.Butakova L.V., Trocenko O.E., Sapega E.Yu. Enterovirus infection: an overview of the situation in the world at the present stage in the context of increased migration processes. Zdorovye naseleniya i sreda obotaniya = Public Health and Habitat 2018;4(301):55–60. (In Russ.)Бутакова Л.В., Троценко О.Е., Сапега Е.Ю. Энтеровирусная инфекция: обзор ситуации в мире на современном этапе в условиях активизации миграционных процессов. Здоровье населения и среда обитания 2018;4(301):55–60.Park S.W., Pons-Salort M., Messacar K. et al. Epidemiological dynamics of enterovirus D68 in the United States and implications for acute flaccid myelitis. Sci Transl Med 2021;13(584):eabd2400. DOI: 10.1126/scitranslmed.abd2400Schubert R.D., Hawes I.A., Ramachandran P.S. et al. Pan-viral serology implicates enteroviruses in acute flaccid myelitis. Nat Med 2019;25(11):1748–752. DOI: 10.1038/s41591-019-0613-120.Hedrera-Fernandez A., Cancho-Candela R., Arribas-Arceredillo M. et al. Outbreak of enterovirus infection with neurological presentations in a pediatric population in Northern Spain: A clinical observational study. Neuropediatrics 2021;52(3):192–200. DOI: 10.1055/s-0041-1725008