Клинико-эпидемиологическая характеристика зарегистрированных в Российской Федерации в 2015–2019 гг. случаев острого вялого миелита у детей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Острый вялый миелит – синдромокомплекс, характеризующийся развитием острого вялого паралича одной или нескольких конечностей вследствие поражения передних рогов спинного мозга, возникающего на фоне вирусной инфекции. Ежегодно в РФ регистрируется >300 случаев острого вялого паралича, подавляющее большинство из них имеют неинфекционную этиологию. В ряде случаев у пациентов развивается комплекс симптомов, сходных с полиомиелитом, но без выделения полиовирусов из образцов стула. Клинические характеристики таких случаев включают острое начало заболевания, лихорадку, наличие стойкого периферического асимметричного пареза/паралича преимущественно проксимальных отделов конечностей при отсутствии патологических рефлексов, тазовых нарушений или пирамидных симптомов. В зарубежной литературе этот симптомокомплекс получил название «острый вялый миелит».

В статье приводится анализ 18 случаев острого вялого миелита, выявленных в РФ в период с 2015 по 2019 г. Отмечена четкая сезонность болезни с июля по ноябрь. Исследования образцов фекалий, цереброспинальной жидкости и крови не выявили возбудителя. У всех пациентов независимо от терапии отмечалась положительная динамика, но полного восстановления добиться не удалось: сохранялись парезы разной степени выраженности, преимущественно проксимальных отделов конечностей.

Таким образом, случаи острого вялого миелита, определяемые как случаи острого вялого паралича неизвестной этиологии, требуют дополнительного наблюдения и расширенного алгоритма лабораторных исследований, направленных на поиск возможного этиологического агента.

Об авторах

А. К. Шакарян

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: armen2@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-3417-3631

Армен Каренович Шакарян

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

Россия

И. Х. Белялетдинова

ФБУН «Научно-исследовательский институт системной биологии и медицины» Роспотребнадзора

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1630-5282

17246 Москва, Научный проезд, 18

Россия

С. В. Шахгильдян

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 1 ДЗМ»

Email: fake@neicon.ru

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 63

Россия

О. Е. Иванова

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1784-4827

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Россия

Т. П. Еремеева

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-7116-872X

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

Россия

А. П. Гмыль

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1979-4141

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

Россия

О. Ю. Байкова

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита)

Email: fake@neicon.ru

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

Россия

А. Н.-И. Мустафина

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита)

Email: fake@neicon.ru

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

Россия

Л. И. Козловская

ФГАНУ «Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН» (Институт полиомиелита); ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-3029-1035

108819 Москва, поселение Московский, поселок Института полиомиелита, домовладение 8, корп. 1

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Россия

Список литературы

  1. Messacar K., Asturias E.J., Hixon A.M. et al. Enterovirus D68 and acute flaccid myelitis-evaluating the evidence for causality. Lancet Infect Dis 2018;18(8):e239–e247. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30094-X
  2. Messacar K., Schreiner T.L., Van Haren K. et al. Acute flaccid myelitis: A clinical review of US cases 2012-2015. Ann Neurol 2016;80(3):326–38. doi: 10.1002/ana.24730
  3. Moline H., Kalaskar A., Pomputius W.F. et al. Notes from the Field: Six cases of acute flaccid myelitis in children – Minnesota, 2018. Morb Mortal Wkly Rep 2019;68(15):356–8. doi: 10.15585/mmwr.mm6815a4
  4. Ayers T., Lopez A., Lee A. et al. Acute flaccid myelitis in the United States: 2015–2017. Pediatrics 2019;144(5):e20191619. doi: 10.1542/peds.2019-1619
  5. Ivanova O.E., Shakaryan A.K., Morozova N.S. et al. Cases of acute flaccid paralysis associated with coxsackievirus A2: Findings of a 20-year surveillance in the Russian Federation. Microorganisms 2022;10(1):112–23. doi: 10.3390/microorganisms10010112
  6. Hixon A.M., Yu G., Leser J.S. et al. A mouse model of paralytic myelitis caused by enterovirus D68. PLoS Pathog 2017;13(2):e1006199. doi: 10.1371/journal.ppat.1006199
  7. Dickson C., Ho Mi Fane B., Squires S.G. Acute flaccid myelitis in Canada, 2018 to 2019. Can Commun Dis Rep 2020;46(10):349–53. doi: 10.14745/ccdr.v46i10a07
  8. Ünver O., Türkdoğan D., Güler S. et al. Acute flaccid myelitis outbreak through 2016–2018: A multicenter experience from Turkey. Eur J Paediatr Neurol 2021;30:113–20. doi: 10.1016/j.ejpn.2020.10.011
  9. Lang M., Mirand A., Savy N. et al. Acute flaccid paralysis following enterovirus D68 associated pneumonia, France, 2014. Euro Surveill 2014;19(44):20952. doi: 10.2807/1560-7917.es2014.19.44.20952
  10. Pfeiffer H.C., Bragstad K., Skram M.K. et al. Two cases of acute severe flaccid myelitis associated with enterovirus D68 infection in children, Norway, autumn 2014. Euro Surveill 2015;20(10): 21062. doi: 10.2807/1560-7917.es2015.20.10.21062
  11. Varghese R., Iyer A., Hunter K. et al. Sampling the upper respiratory tract for enteroviral infection is important in the investigation of an acute neurological illness in children. Eur J Paediatr Neurol 2015;19(4):494, 495. doi: 10.1016/j.ejpn.2015.03.009
  12. Crone M., Tellier R., Wei X.C. et al. Polio-like illness associated with outbreak of upper respiratory tract infection in children. J Child Neurol 2016;31(4):409–14. doi: 10.1177/0883073815596613
  13. Hixon A.M., Frost J., Rudy M.J. et al. Understanding rnterovirus D68-induced neurologic disease: A basic science review. Viruses 2019;11(9):821–38. doi: 10.3390/v11090821
  14. Murphy O.C., Messacar K., Benson L. et al. Acute flaccid myelitis: cause, diagnosis, and management. Lancet 2021;397(10271):334–46. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32723-9
  15. World Health Organization (WHO). Manual for the virological investigation of polio. 4th edn. Geneva, Switzerland, 2004. Available online: http://whqlibdoc.who.int/hq/2004/WHO_IVB_04.10.pdf.
  16. Бутакова Л.В., Троценко О.Е., Сапега Е.Ю. Энтеровирусная инфекция: обзор ситуации в мире на современном этапе в условиях активизации миграционных процессов. Здоровье населения и среда обитания 2018;4(301):55–60.
  17. Park S.W., Pons-Salort M., Messacar K. et al. Epidemiological dynamics of enterovirus D68 in the United States and implications for acute flaccid myelitis. Sci Transl Med 2021;13(584):eabd2400. doi: 10.1126/scitranslmed.abd2400
  18. Schubert R.D., Hawes I.A., Ramachandran P.S. et al. Pan-viral serology implicates enteroviruses in acute flaccid myelitis. Nat Med 2019;25(11):1748–752. doi: 10.1038/s41591-019-0613-120.
  19. Hedrera-Fernandez A., Cancho-Candela R., Arribas-Arceredillo M. et al. Outbreak of enterovirus infection with neurological presentations in a pediatric population in Northern Spain: A clinical observational study. Neuropediatrics 2021;52(3):192–200. doi: 10.1055/s-0041-1725008

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шакарян А.К., Белялетдинова И.Х., Шахгильдян С.В., Иванова О.Е., Еремеева Т.П., Гмыль А.П., Байкова О.Ю., Мустафина А.Н., Козловская Л.И., 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 85909 от  25.08.2023.