Индекс стабилизации Фабри (FASTEX): инновационный инструмент для оценки клинической стабилизации при болезни Фабри

На сегодняшний день предложены 2 системы количественной оценки бремени гликогеноза с дефицитом α-галактозидазы: индекс оценки степени тяжести Майнца (MSSI) и система балльной оценки тяжести болезни Фабри (DS3). Сделана попытка разработать динамическую математическую модель FASTEX (от англ. FAbry STabilization indEX, индекс стабилизации Фабри) для оценки клинической стабильности состояния. Мультидисциплинарная группа экспертов по болезни Фабри впервые предложила новую шкалу оценки тяжести заболевания по предварительной оценке (от англ. raw score, RS), основанную на 3 доменах (домен нервной системы (боль, цереброваскулярные события), почечный домен (протеинурия, скорость клубочковой фильтрации), сердечный домен (параметры эхокардиографии, электрокардиографии и степень сердечной недостаточности по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации)) с небольшим числом пунктов в каждом из них и оценкой клинической стабильности во времени. RS протестирована на 28 пациентах (15 мужчин и 13 женщин) с классической формой болезни Фабри. Получена сильная корреляционная связь предложенной оценки RS и взвешенной оценки (от англ. weighted score, WS) с DS3 и MSSI (r2 = 0,914; 0,949; 0,910 и 0,938 соответственно). Для уточнения RS была рассчитана WS, выражаемая в процентах. WS была основана на относительной клинической значимости каждого пункта в пределах домена, при этом группа экспертов согласовывала присвоение разного веса клинического вреда конкретной системе органов. Для определения динамики тяжести заболевания RS была повторно определена через 1 год. Группа экспертов согласилась с пороговым ограничением в 20 % от исходного уровня в качестве клинической WS для определения клинической стабильности. Модель FASTEX показала хорошую корреляцию с клинической оценкой и клиническим изменением на протяжении времени у всех пациентов.

1. Desnick R.J., Ioannou Y.A., Eng C.M. α-Galactosidase a deficiency Fabry disease. In: The metabolic and molecular bases of inherited disease. Vol. 3. 8th edn. Eds.: C.R. Scriver, A.L. Beaudet, W.S. Sly, D. Valle. New York: McGraw-Hill, 2001. Pp. 3733–3774.

2. Germain D.P. Fabry disease. Orphanet J Rare Dis 2010;5:30. DOI: 10.1186/1750-1172-5-30.

3. Laney D.A., Peck D.S., Atherton A.M. et al. Fabry disease in infancy and early childhood: a systematic literature review. Genet Med 2014;5(17):323–30. DOI: 10.1038/gim.2014.120.

4. Mehta A., Clarke J.T., Giugliani R. et al. Natural course of Fabry disease: changing pattern of causes of death in FOS – Fabry outcome survey. J Med Genet 2009;46:548–52. DOI: 10.1136/jmg.2008.065904.

5. Waldek S., Patel M.R., Banikazemi M. et al. Life expectancy and cause of death in males and females with Fabry disease: findings from the Fabry Registry. Genet Med 2009;11:790–6. DOI: 10.1097/GIM.0b013e3181bb05bb.

6. Nakao S., Takenaka T., Maeda M. et al. An atypical variant of Fabry’s disease

7. in men with left ventricular hypertrophy. N Engl J Med 1995;333:288–93. DOI: 10.1056/NEJM199508033330504.

8. Sachdev B., Takenaka T., Teraguchi H. et al. Prevalence of Anderson–Fabry disease in male patients with late onset hypertrophic cardiomyopathy. Circulation 2002;105:1407–11. PMID: 11914245.

9. Wilcox W.R., Oliveira J.P., Hopkin R.J.

10. et al. Females with Fabry disease frequently have major organ involvement: lessons from the Fabry Registry. Mol Genet Metab 2008;93:112–28. DOI: 10.1016/j.ymgme.2007.09.013.

11. Deegan P.B., Baehner A.F., Barba Romero M.A. et al. Natural history of Fabry disease in females in the Fabry Outcome Survey. J Med Genet 2006;43:347–52. DOI: 10.1136/jmg.2005.036327.

12. Lyon M. Gene activation in the X-chromosome of the mouse. Nature 1961;190:372–3.

13. Eng C.M., German D.P., Banikazemi M. et al. Fabry disease: guidelines for the evaluation and management of multi-organ system involvement. Genet Med 2006;8:539–48. DOI: 10.109701.gim.0000237866.70357.c6.

14. Schiffmann R., Kopp J.B., Austin H.A. 3rd et al. Enzyme replacement therapy

15. in Fabry disease: a randomized controlled trial. JAMA 2001;285:2743–9. PMID: 11386930.

16. Eng C.M., Guffon N., Wilcox W.R. et al. Safety and efficacy of recombinant human α-galactosidase A – replacement therapy in Fabry’s disease. N Engl J Med 2001;345:9–16. PMID: 11439963.

17. Giannini E.H., Mehta A.B., Hilz M.J.

18. et al. A validated disease severity scoring system for Fabry disease. Mol Genet Metab 2009;99:289–90. PMID: 19951842.

19. Whybra C., Kampmann C., Krummenauer F. et al. The Mainz Severity Score Index: a new instrument for quantifying the Anderson–Fabry disease phenotype, and the response of patients to enzyme replacement therapy. Clin Genet 2004;65:299–307. DOI: 10.1111/j.13990004.2004.00219.x.

20. Hughes D.A., Ramaswami U., Barba Romero M.Á. et al. Age adjusting severity scores for Anderson–Fabry Disease. Mol Genet Metab 2010;101:219–27. DOI: 10.1016/j.ymgme.2010.06.002.

21. Delbecq A.L., van de Ven A.H., Gustaf- son D.H. Guidelines for conducting nominal group technique meetings. In: Group Techniques for Program Planning:

22. A Guide to Nominal Group and Delphi Processes. Eds.: A.L. Delbecq, A.H. van de Ven, D.H. Gustafson. Middleton,

23. WI: Greenbriar Press, 1986.

24. Likert R.A. A technique for the measurement of attitudes. Arch Psychol 1932;140:5–55.

25. Rombach S.M., Smid B.E., Linthorst G.E. et al. Natural course of Fabry disease and the effectiveness of enzyme replacement therapy: a systematic review and meta-analysis: effectiveness of ERT in different disease stages. J Inherit Metab Dis 2014;37:341–52. DOI: 10.1007/s10545-014-9677-8.

26. Mehta A., Beck M., Eyskens F. et al. Fabry disease: a review of current management strategies. QJM 2010;103:641–59. PMID: 20660166.