Preview

Нервно-мышечные болезни

Расширенный поиск

Вариабельность представленности и латентности F-волны у пациентов в разные периоды позвоночно-спинномозговой травмы

https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-1-61-66

Полный текст:

Аннотация

Введение. Проведение нейрофизиологического обследования у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой целесообразно для определения окончания периода спинального шока. F-волны – поздний феномен электронейромиографии, реализуемый за счет активации пула мотонейронов передних рогов спинного мозга. В состоянии спинального шока, длительность которого вариабельна, F-волны не регистрируются. Регистрация F-волн с большеберцовых нервов свидетельствует о завершении спинального шока и восстановлении электровозбудимости мотонейронов передних рогов спинного мозга. Появление F-волн служит маркером для проведения диагностической транскраниальной магнитной стимуляции с целью оценки состоятельности кортикоспинального тракта на ранних сроках позвоночно-спинномозговой травмы.

Цель исследования – проанализировать воспроизводимость F-волн у пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой в зависимости от уровня, объема и сроков поражения.

Материалы и методы. В исследование включены 15 пациентов c последствиями позвоночно-спинномозговой травмы на уровне С4–С7 сегментов спинного мозга в возрасте от 19 до 29 лет, обследованные на базе НМХЦ им. Н.И. Пирогова в период с 2014 по 2016 г. Всем обследуемым проводилась стимуляционная электронейромиография: регистрация вызванных моторных, сенсорных ответов, F-волн при стимуляции срединных, локтевых, малоберцовых и большеберцовых нервов c обеих сторон.

Результаты. У 5 пациентов, из которых 3 находились в остром, 1 – в раннем и 1 – в позднем периоде позвоночно-спинномозговой травмы, клинически диагностирован спинальный шок: электронейромиография выявила отсутствие F-волн для всех тестируемых нервов. У 4 пациентов в раннем периоде позвоночно-спинномозговой травмы F-волны зарегистрированы только с n. tibialis, клинически отмечались первые спонтанные движения в конечностях. У 6 пациентов в промежуточном и позднем периодах позвоночно-спинномозговой травмы F-волны зарегистрированы со всех исследуемых нервов с неизменной латентностью. Клинически верифицировалось окончание спинального шока с минимальным объемом движений и восстановлением чувствительности в отдельных сегментах.

Заключение. Регистрация F-волны должна быть обязательным компонентом стимуляционной электронейромиографии при верификации состояния спинального шока, длительность которого не коррелирует с периодами позвоночно-спинномозговой травмы. Наличие F-волн является диагностическим маркером для проведения транскраниальной магнитной стимуляции с целью оценки состоятельности кортикоспинального тракта.

Об авторах

Д. С. Каньшина
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Дарья Сергевна Каньшина

105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70



А. Н. Кузнецов
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70



С. Г. Николаев
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70



О. И. Виноградов
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70



Д. В. Яковлева
ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

105203 Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70



Список литературы

1. Magladeri J.W., McDougal D.B. Electrophysiological studies of nerve and reflex activity in normal man. I. Identification of certain reflexes in the electromyogram and the conduction velocity of peripheral nerve fibers. Bull John Hopkins Hosp 1950;86(5):265–300. PMID: 15414383.

2. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Philadelphia: Oxford University Press, 1989. P. 710.

3. Kimura J., Yanagisawa H., Yamada T. et al. Is the F-wave elicited in a select group of motoneurons? Muscle and Nerve 1984;7(5):392–9. PMID: 6738578. DOI:10.1002/mus.880070509.

4. Kimura J. F-wave velocity in central segment of the median and ulnar nerves: A study in normal subjects and in patients with Charcot-Marie-Tooth disease. Neurology 1974;24:534–46. PMID: 4857549. DOI: 10.1212/wnl.24.6.539.

5. Curt A., Keck M.E., Dietz V. Clinical value of F-wave recordings in traumatic cervical spinal cord injury. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1997;105(3):189–93. PMID: 9216487. DOI: 10.1016/s0924-980x(97)96626-1.

6. Atkinson P.P., Atkinson J.L.D. Spinal shock. Mayo Clinic Proceedings 1996;71(4):384–9. PMID: 8637263. DOI: 10.1016/S0025-6196(11)64067-6.

7. Раздольский И.Я. Общие вопросы диагностики травматических повреждений и заболеваний спинного мозга и позвоночника. Руководство по хирургии. Москва: Медгиз, 1963. С. 181.

8. Furlan J.C., Noonan V., Singh A., Fehlings M.G. Assessment of impairment in patients with acute traumatic spinal cord injury: a systematic review of the literature. J Neurotrauma 2011;28;1445–77. PMID: 20030559. DOI: 10.1089/neu.2009.1152.

9. Shiller H.H., Stalberg E. F-responses studied with thingle fiber EMG in normal subject and spastic patients. J Neurol Neurosurg Psychiatri 1978;41:45–3. PMID: 621530. DOI: 10.1136/jnnp.41.1.45.

10. Jates S.K., Brown W.F. Characteristics of the F-response6 a single motor unit study. J. Neurol Neurosurg Psychiatri 1979;42:161–70. PMID: 422964. DOI: 10.1136/jnnp.42.2.161.

11. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново: ИГМА, 2003. С. 264.

12. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ПресСто, 2013. С. 85–95.

13. Liberson W.T., Chen L.Y., Fok S.K. et al. H-reflexes and F-waves in hemiplegics. Electromyogr Clin Neurophysiol 1977;17:247–64. PMID: 923505.

14. Leis A.A., Stetkarova I., Beric A., Stokic D.S. The relative sensitivity of F-wave and H-reflex to changes in motoneuronal excitability. Muscle Nerve 1996;19:1342–4. PMID: 8808662. DOI: 10.1002/(sici)1097-4598(199610)19:10<1342::aidmus13>3.3.co;2-c.

15. Hernández-Laín A., Piedras M.J., Cavada C. Functional evaluation of paraplegic monkeys (macaca mulatta) over fourteen months post-lesion. Neurosci Res 2011;69(2):144–53. PMID: 21093503. DOI: 10.1016/j.neures.2010.11.003.

16. Kirshblum S.C., Memmo P., Kim N. et al. Comparison of the revised 2000 American Spinal Injury Association classification standards with the 1996 guidelines. Am J Phys Med Rehabil 2002;81(7):502–5. PMID: 12131176. DOI: 10.1097/00002060-200207000-00006.

17. Petersen J.A., Spiess M., Curt A. et al. Upper limb recovery in spinal cord injury: involvement of central and peripheral motor pathways. Neurorehabil Neural Repair 2017;31(5):432–41. PMID: 28132610. DOI: 10.1177/1545968316688796.


Для цитирования:


Каньшина Д.С., Кузнецов А.Н., Николаев С.Г., Виноградов О.И., Яковлева Д.В. Вариабельность представленности и латентности F-волны у пациентов в разные периоды позвоночно-спинномозговой травмы. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(1):61-66. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-1-61-66

For citation:


Kan’shina D.S., Kuznetsov A.N., Nikolaev S.G., Vinogradov O.I., Yakovleva D.V. The variability of representation and latency of the F-wave in patients at different periods of spinal cord injury. Neuromuscular Diseases. 2019;9(1):61-66. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-1-61-66

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)