Падения у коморбидных пациентов старческого возраста при сочетанном применении психотропных и кардиологических лекарственных средств

 В статье рассмотрены аспекты лекарственно-индуцированных падений у коморбидных пациентов старческого возраста на фоне полипрагмазии, а также оценена роль сочетанного применения лекарственных средств, отнесенных к высокоопасным по риску падения. Проведен лекарственный аудит базы данных получаемой фармакотерапии у пациентов старше 75 лет с коморбидной патологией на предмет выявления лекарственных средств, отнесенных к высокоопасным по риску падения, ранжированных по степени этого риска согласно светофорной классификации, и их значимых взаимодействий. Представлены данные по анализу исследования вклада психотропных, кардиологических лекарственных средств и их сочетания на риск развития падения в стационаре у коморбидных пациентов старческого возраста на фоне полипрагмазии.

1. Fastbom J., Johnell K. National indicators for quality of drug therapy in older persons: the Swedish experience from the first 10 years. Drugs Aging 2015; 32(3):189–99. PMID: 25673123. DOI: 10.1007/s40266-015-0242-4.

2. Le Couteur D.G., McLachlan A.J., de Cabo R. Aging, drugs and drug metabolism. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2012;67(2):137–9. PMID: 21768500. DOI: 10.1093/gerona/glr084.

3. Milos V., Bondesson A., Magnusson M. et al. Fall risk-increasing drugs and falls: a cross-sectional study among elderly patients in primary care. BMC Geriatrics 2014;14:40. PMID: 24674152. DOI: 10.1186/1471-2318-14-40.

4. Lee J., Choi M., Kim C.O. Falls, a Fear of Falling, and related Factors in Older Adults with Complex Chronic Disease. J Clin Nursing 2017;26;23–4. PMID: 28793363. DOI: 10.1111/jocn.13995.

5. Падения. Информационный бюллетень Всемирной организации здравоохранения (январь 2018). Доступно по: http://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/falls.

6. Park H., Satoh H., Miki A. et al. Medications associated with falls in older people: systematic review of publications from a recent 5-year period. Eur J Clin Pharmacol 2015;71(12):1429–40. PMID: 26407688. DOI: 10.1007/s00228-015-1955-3.

7. Ming Y., Zecevic A. Medications and polypharmacy influence on recurrent fallers in community: a systematic review. Canadian Geriatr J 2018;26;21(1):14–25. PMID: 29581817. DOI: 10.5770/cgj.21.268.

8. Ambrose A.F., Paul G., Hausdorff J.M. Risk factors for falls among older adults: a review of the literature. Maturitas 2013;75(1):51–61. PMID: 23523272. DOI: 10.1016/j.maturitas.2013.02.009.

9. Tinetti M.E., Speechley M., Ginter S.F. Risk factors for fallsamong elderly persons living in the community. N Engl J Med 1988;319:1701–7. PMID: 3205267. DOI: 10.1056/NEJM198812293192604.

10. De Vries M., Seppala L.J., Daams J.G. et al. Fall-risk-increasing drugs: a systematic review and meta-analysis: I. Cardiovascular drugs. J Am Med Dir Assoc 2018;19(4):371.e1–9. PMID: 29396189. DOI: 10.1016/j.jamda.2017.12.013.

11. Seppala L.J., Wermelink A.M., de Vries M. et al. Fall-risk-increasing drugs: a systematic review and meta-analysis: II. Psychotropics. J Am Med Dir Assoc 2018;19(4):371.e11–7. PMID: 29402652. DOI: 10.1016/j.jamda.2017.12.098.

12. Seppala L.J., van de Glind E.M.M., Daams J.G. et al. Fall-risk-increasing drugs: a systematic review and metaanalysis: III. Others. J Am Med Dir Assoc 2018;19(4):372.e1–8. PMID: 29402646. DOI: 10.1016/j.jamda.2017.12.099.

13. Darowski A., Dwight J., Reynolds J. Medicines and falls in hospital: guidance sheet. National Institute for Health and Clinical Excellence guidelines, 2011. Available at: http://www.drugsandfalls.com.

14. Сычев Д.А., Жучков А.В., Богова О.Т., Ильина Е.С. Падения пациентов пожилого и старческого возраста: вклад лекарственных средств. Клиническая геронтология 2017;23:56–64.

15. National Health Service. Guidance Sheet 5. Caring for Care Homes: drugs and falls, 2015. Available at: https://www.newdevonccg.nhs.uk/file/?rid=116549.

16. Gnjidic D., Hilmer S.N., Blyth F.M. et al. Polypharmacy cutoff and outcomes: five or more medicines were used to identify community-dwelling older men at risk of different adverse outcomes. J Clin Epidemiol 2012;65(9):989–95. PMID: 22742913. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2012.02.018.

17. Казаков А.С., Лепахин В.К., Астахова А.В. Осложнения фармакотерапии, связанные с взаимодействием лекарственных средств. Росийский медико-биологический вестник 2013;3:70–6.

18. Черняева М.С., Остроумова О.Д., Сычев Д.А. Лекарственно-индуцированная ортостатическая гипотензия. Клиническая фармакология и терапия 2018;27(5):57–63.

19. Sutherland J.J., Daly T.M., Liu X. et al. Co-prescription trends in a large cohort of subjects predict substantial drug-drug interactions. PLoS One 2015;10(3):e0118991. PMID: 25739022. DOI: 10.1371/journal.pone.0118991.