Preview

Нервно-мышечные болезни

Расширенный поиск

Диагностика сонливости, усталости и депрессии у пациентов с миастенией гравис

https://doi.org/10.17650/2222-8721-2020-10-4-27-37

Полный текст:

Аннотация

Введение. Изучение особенностей состояния избыточной дневной сонливости, усталости и депрессии при миастении гравис важно для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и для комплексной оценки состояния больных миастенией.

Цель исследования – провести комплексную оценку сонливости, усталости, депрессии и оценить влияние аутоиммунной коморбидности на эти синдромы у пациентов с миастенией по международным опросникам с предварительной валидацией их русских версий, а также ознакомить широкую русскоязычную аудиторию специалистов в области нервно-мышечных заболеваний и медицины сна с основными выводами, опубликованными ранее в наших работах по данной теме.

Материалы и методы. В исследование было включено 73 пациента с миастенией и 230 – контрольной группы. Для оценки сонливости, усталости и депрессии использовались: шкала тяжести усталости (FSS), шкала усталости (FIS) (когнитивная / физическая / психосоциальная подшкалы), шкала сонливости Эпворта (ESS), шкала депрессии Бека (BDI) (когнитивно-эмоциональная и соматическая подшкалы), шкала тревоги Спилбергера–Ханина (STAI).

Результаты. Шкалы градации степени тяжести усталости и оценки влияния утомляемости на различные сферы жизни показали хорошие психометрические свойства и могут быть использованы для выявления значимых клинических аспектов усталости у пациентов с миастенией. В исследуемой выборке выявлена клинически значимая усталость (69,9 %), чрезмерная дневная сонливость (15,1 %), умеренно тяжелая депрессия (20,5 %), высокий уровень личностной (64,4 %) и ситуативной тревожности (27,4 %). Среди 13 пациентов с миастенией и дополнительной аутоиммунной коморбидностью не было выявлено достоверных различий по показателям сонливости, усталости и депрессии по сравнению с основной группой.

Заключение. Использование шкал для самооценки пациентами уровня усталости и сопоставление с клинико-неврологическими данными могут дать врачу более целостное представление о больном. Выявление сонливости, усталости и депрессии может привести к изменению лечебной тактики, что способно улучшить состояние пациентов. Наличие у пациентов с миастенией сопутствующей аутоиммунной патологии не приводит к усугублению сонливости, усталости и депрессии.

Об авторах

О. А. Крейс
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Ольга Алексеевна Крейс

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
195067 Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47 



Т. М. Алексеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России
Россия
197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2


Ю. В. Гаврилов
ФГБНУ «Институт экспериментальной медицины»
Россия
197376 Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, 12


Ф. О. Валко
Университетская больница г. Цюриха, Университет г. Цюриха
Швейцария
8091 Цюрих, ул. Рэмиштрассе, 71


Ю. Валко
Университетская больница г. Цюриха, Университет г. Цюриха
Швейцария
8091 Цюрих, ул. Рэмиштрассе, 71


Список литературы

1. Санадзе А.Г. Миастения и миастенические синдромы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 256 с.

2. Гусев Е.И., Гехт А.Б. Клинические рекомендации по диагностике и лечению миастении. Президиум Всероссийского общества неврологов. Москва, 2013. 29 с.

3. Kluger B.M., Krupp L.B., Enoka R.M. Fatigue and fatigability in neurologic illnesses: proposal for a unified taxonomy. Neurology 2013;80(4):409–16. DOI: 10.1212/WNL.0b013e31827f07be. PMID: 23339207.

4. Penner I.K., Paul F. Fatigue as a symptom or comorbidity of neurological diseases. Nat Rev Neurol 2017;13(11):662–75. DOI: 10.1038/nrneurol.2017.117. PMID: 29027539.

5. Tran C., Bril V., Katzberg H.D., Barnett C. Fatigue is a relevant outcome in patients with myasthenia gravis. Muscle Nerve 2018;58(2):197–203. DOI: 10.1002/mus.26069. PMID: 29342314.

6. Shinkai K., Ohmori O., Ueda N. et al. A case of myasthenia gravis preceded by major depression. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2001;13:116–7. DOI: 10.1176/jnp.13.1.116. PMID: 11207344.

7. Rüegg S.J., Dirnhofer S., BuitragoTellez C.H. et al. Life-threatening myasthenia gravis masked by a psychiatric disorder. Swiss Arch Neurol Psychiatr 2007;158:150–4. DOI:10.4414/sanp.2007.01850. PMID: 78365098.

8. Martínez-Lapiscina E.H., Erro M.E., Ayuso T., Jericó I. Myasthenia gravis: sleep quality, quality of life, and disease severity. Muscle Nerve 2012;46(2):174–80. DOI: 10.1002/mus.23296. PMID: 22806365.

9. Oliveira E.F., Nacif S.R., Urbano J.J. et al. Sleep, lung function, and quality of life in patients with myasthenia gravis: a crosssectional study. Neuromuscul Disord 2017;27:120–7. DOI: 10.1016/j.nmd.2016.11.015. PMID: 28062220.

10. Quera-Salva M.A., Guilleminault C., Chevret S. et al. Breathing disordersduring sleep in myasthenia gravis.Ann Neurol 1992;31:86–92. DOI: 10.1002/ana.410310116. PMID: 1543353.

11. Gavrilov Y.V., Alekseeva T.M., Kreis O.A. et al. Depression in myasthenia gravis: a heterogeneous and intriguing entity. J Neurol 2020;267(6):1802–11. DOI: 10.1007/s00415-020-09767-7. PMID: 32140868.

12. Krupp L.B., LaRocca N.G., Muir-Nash J., Steinberg A.D. The fatigue severity scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus. Arch Neurol 1989;46:1121–3. DOI: 10.1001/archneur.1989.00520460115022. PMID: 2803071.

13. Valko P.O., Bassetti C.L., Bloch K.E. Validation of the fatigue severity scale in a Swiss cohort. Sleep 2008;31:1601–7. DOI: 10.1093/sleep/31.11.1601. PMID: 19014080.

14. Fisk J.D., Ritvo P.G., Ross L. et al. Measuring the functional impact of fatigue: initial validation of the fatigue impact scale. Clin Infect Dis 1994;18(1):79–83. DOI: 10.1093/clinids/18.supplement_1.s79. PMID: 8148458.

15. Alekseeva T.M., Gavrilov Y.V., Kreis O.A. et al. Fatigue in patients with myasthenia gravis. J Neurol 2018;265(10):2312–21. DOI: 10.1007/s00415-018-8995-4. PMID: 30099585.

16. Alekseeva T.M., Kreis O.A., Gavrilov Y.V. et al. Impact of autoimmune comorbidity on fatigue, sleepiness and mood in myasthenia gravis. J Neurol 2019;266(8):2027–34. DOI: 10.1007/s00415-019-09374-1. PMID: 31115673.

17. Elsais A., Wyller V.B., Loge J.H., Kerty E. Fatigue in myasthenia gravis: is it more than muscular weakness? BMC Neurol 2013;13:132. DOI: 10.1186/1471-2377-13-132. PMID: 24088269.

18. Hoffmann S., Ramm J., Grittner U. et al. Fatigue in myasthenia gravis: risk factors and impact on quality of life. Brain Behav 2016;6(10):e00538. DOI: 10.1002/brb3.538. PMID: 27781147.

19. Смолина А.И. Миастения: варианты клинического течения, дифференцированное лечение и качество жизни пациентов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Иркутск, 2015. 23 с.

20. Jordan B., Schweden T.L.K., Mehl T. et al. Cognitive fatigue in patients with myasthenia gravis. Muscle Nerve 2017;56:449–57. DOI: 10.1002/mus.25540. PMID: 28033668.

21. Fisher J., Parkinson K., Kothari M.J. Selfreported depressive symptoms in myasthenia gravis. J Clin Neuromusc Dis 2003;4:105–8. DOI: 10.1097/00131402-200303000-00001. PMID: 19078699.

22. Suzuki Y., Utsugisawa K., Suzuki S. et al. Factors associated with depressive state in patients with myasthenia gravis: a multicentre cross-sectional study. BMJ Open 2011;1:e000313. DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000313. PMID: 22184587.

23. Christensen P. B., Jensen T. S., Tsiropoulos I. et al. Associated autoimmune diseases in myasthenia gravis. A population-based study. Acta Neurol Scand 1995;91:192–5. DOI: 10.1111/j.1600-0404.1995.tb00432.x. PMID: 7793234.

24. Mao Z.F., Yang L.X., Mo X.A. et al. Frequency of autoimmune diseases in myasthenia gravis: a systematic review. Int J Neurosci 2011;121(3):121–9. DOI: 10.3109/00207454.2010.539307. PMID: 21142828.

25. Pryce C.R., Fontana A. Depression in Autoimmune Diseases. Curr Top Behav Neurosci 2017;31:139–54. DOI: 10.1007/7854_2016_7. PMID: 27221625.


Для цитирования:


Крейс О.А., Алексеева Т.М., Гаврилов Ю.В., Валко Ф.О., Валко Ю. Диагностика сонливости, усталости и депрессии у пациентов с миастенией гравис. Нервно-мышечные болезни. 2020;10(4):27-37. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2020-10-4-27-37

For citation:


Kreis O.A., Alekseeva T.M., Gavrilov Yu.V., Valko P.O., Valko Yu. Diagnosis of sleepiness, fatigue and depression in patients with myasthenia gravis. Neuromuscular Diseases. 2020;10(4):27-37. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2020-10-4-27-37

Просмотров: 220


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)