Медиальный подошвенный нерв: нормативные параметры электронейромиографического исследования у взрослых

Введение. Исследование чувствительной порции медиального подошвенного нерва актуально не только при обследовании пациентов с мононевропатией большеберцового нерва или его ветвей, но и в диагностике полинейропатий.

Цель исследования – проанализировать нормативные параметры сенсорного потенциала, регистрируемого при исследовании медиального подошвенного нерва ортодромным методом, у здоровых взрослых.

Материалы и методы. На приборе Dantec Keypoint G4 (Дания) проведено исследование 126 чувствительных волокон медиальных подошвенных нервов у 63 здоровых лиц (31 мужчина и 32 женщины; возраст от 20 до 80 лет).

Выделены 3 группы с учетом возраста: в 1‑ю группу вошли здоровые лица в возрасте от 20 до 39 лет (n = 23), 2‑ю группу составили лица от 40 до 60 лет (n = 20), и 3‑ю – старше 60 лет (n = 20). Проанализированы параметры сенсорного потенциала медиального подошвенного нерва.

Результаты. Сенсорный потенциал при исследовании чувствительной порции медиального подошвенного нерва был зарегистрирован у всех 126 здоровых испытуемых. Сравнительный статистический анализ не продемонстрировал значимых различий между группами 1–3 величин таких параметров сенсорного потенциала, как латентность начала, длительность негативной фазы и скорость распространения возбуждения. При этом в группах 2 и 3 величина амплитуды от пика до пика сенсорного потенциала оказалась достоверно ниже по сравнению с группой 1 и составила в среднем 8,92 и 7,86 мкВ соответственно.

Выводы. Знание нормативных параметров позволит расширить использование электронейромиографического исследования чувствительной порции медиального подошвенного нерва в клинической и исследовательской практике.

1. Мументалер М. Поражения периферических нервов и корешковые синдромы. МЕДпресс-информ, 2014.

2. Martyn C.N., Hughes R.A. Epidemiology of peripheral neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1997;62(4):310–8. DOI: 10.1136/jnnp.62.4.310.PMID: 9120441.

3. Tankisi H., Pugdahl K., Beniczky S. et al. Evidence-based recommendations for examination and diagnostic strategies of polyneuropathy electrodiagnosis. Clin Neurophysiol Pract 2019;4:214–22. DOI: 10.1016/j.cnp.2019.10.005.

4. Uluc K., Isak B., Borucu D. et al. Medial plantar and dorsal sural nerve conduction studies increase the sensitivity in the detection of neuropathy in diabetic patients. Clin Neurophysiol 2008;119(4):880–5. DOI: 10.1016/j.clinph.2008.01.001. PMID: 18291716.

5. Kannan M.A., Sarva S., Kandadai R.M. et al. Prevalence of neuropathy in patients with impaired glucose tolerance using various electrophysiological tests. Neurol India 2014;62(6):656–61. DOI: 10.4103/0028-3886.149393. PMID: 25591680.

6. An J.Y., Park M.S., Kim J.S. et al. Comparison of diabetic neuropathy symptom score and medial plantar sensory nerve conduction studies in diabetic patients showing normal routine nerve conduction studies. Intern Med 2008;47(15):1395–8. DOI: 10.2169/internalmedicine.47.0901. PMID: 18670144.

7. Kahraman Koytak P., Alibas H., Omercikoglu Ozden H. et al. Medial plantar-to-radial amplitude ratio: does it have electrodiagnostic utility in distal sensory polyneuropathy? Int J Neurosci 2017;127(4):356–60. DOI: 10.3109/00207454.2016.1174119. PMID: 27043973.

8. Guiloff R.J., Sherratt R.M. Sensory conduction in medial plantar nerve: normal values, clinical applications, and a comparison with the sural and upper limb sensory nerve action potentials in peripheral neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1977;40(12):1168–81. DOI: 10.1136/jnnp.40.12.1168. PMID: 201733.

9. Супонева Н.А., Белова Н.В., Зайцева Н.И. и др. Невропатия тонких волокон. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2017;11(1):73–9.

10. Oh S.J., Sarala P.K., Kuba T., Elmore R.S. Tarsal tunnel syndrome: electrophysiological study. Ann Neurol 1979;5(4):327–30. DOI: 10.1002/ana.410050404. PMID: 443767.

11. Saeed M.A., Gatens P.F. Compound nerve action potentials of the medial and lateral plantar nerves through the tarsal tunnel. Arch Phys Med Rehabil 1982;63:304–7.

12. Iyer K.S., Kaplan E., Goodgold J. Sensory nerve action potentials of the medial and lateral plantar nerve. Arch Phys Med Rehabil 1984;65(9):529–30. PMID: 6477086.

13. Ponsford S.N. Sensory conduction in medial and lateral plantar nerves. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988;51(2):188–91. DOI: 10.1136/jnnp.51.2.188. PMID: 2831304.

14. Løseth S., Nebuchennykh M., Stålberg E., Mellgren S.I. Medial plantar nerve conduction studies in healthy controls and diabetics. Clin Neurophysiol 2007;118(5):1155–61. DOI: 10.1016/j.clinph.2007.01.008. PMID: 17321794.

15. Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and neuromuscular disorders (Third Edition). Elsevier Health Sciences, 2013. Pp. 644.