Preview

Нервно-мышечные болезни

Расширенный поиск

Роль периферического нейромоторного аппарата в формировании тяжелых двигательных нарушений у пациентов с детским церебральным параличом


https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-4-43-52

Полный текст:

Аннотация

Двигательный стереотип у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) определяется выраженностью спастичности и центральных парезов мышц, нарушениями механизмов межмышечного взаимодействия, а также наличием содружественных реакций и патологических синкинезий. Имеются наблюдения сочетания при ДЦП поражения надсегментарных и сегментарных структур. Предпринята попытка выявления поражения периферического нейромоторного аппарата и вклада обнаруженных
нарушений в клиническую картину ДЦП в поздней резидуальной стадии. При ДЦП в форме спастической диплегии с прогрессирующими деформациями суставов нижних конечностей в 12,3 % обнаруживается поражение центральной нервной системы на центральном и сегментарном уровнях. Игольчатая электромиография – наиболее чувствительный метод выявления поражения на сегментарном уровне: регистрируются потенциалы двигательных единиц (ПДЕ) увеличенной длительности и амплитуды, уменьшение числа рекрутируемых ПДЕ. При турн-амплитудном анализе облачная диаграмма смещается влево и вверх, уменьшается отношение числа турнов к средней амплитуде турнов. Резидуальный характер изменений подтверждается отсутствием признаков текущего денервационного процесса. Обсуждаются вклад миелодисплазии и транснейрональной дегенерации спинальных мотонейронов пояснично-крестцового утолщения спинного мозга в клинику рассматриваемой формы ДЦП и тактика реабилитационных и ортопедо-хирургических мероприятий.

Об авторах

А. Л. Куренков
ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, Москва
Россия


А. Р. Артеменко
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Россия


Список литературы

1. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P. et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy. Dev Med Child Neurol 2005;47(8):571–6.

2. Miller G. Cerebral Palsies: An Overview. In: The Cerebral Palsies: causes, consequences, and management. Boston, 1998. P. 1–35.

3. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. – М.: ЗАКОН И ПОРЯДОК, 2007. 616 с.

4. Miller F. Cerebral palsy. New York: Springer Science, 2005. 1055 p.

5. Журавлев А.М., Перхурова И.С. Основные принципы, методы и результаты хирургического лечения. В кн.: Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции. М., 1996; с.153–182.

6. Horstmann H.M., Bleck E.E. Orthopaedic Management in Cerebral Palsy. London: Mac Keith Press, 2007. 412 p.

7. Ponseti I.V. Congenital clubfoot: Fundamentals of treatment (Second Edition). Oxford: Oxford University press, 2008. 147 p.

8. Польской В.В. О некоторых предпосылках нарушений статики и локомоции у детей первых 2 лет жизни, страдающих детским церебральным параличом. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1975.

9. Доценко В.И., Семенова К.А. Роль нарушений нейротрофического контроля в развитии миелодиспластических деформаций нижних конечностей у детей (клинико-электромиографические сопоставления). В кн.: Теоретические вопросы травматологии и ортопедии. М., 1990; с. 164–173.

10. Козявкін В.І. Структурно-функціональні порушення церебральних та спінальних утворень при дитячому церебральному паралічу та система реабілітації цих хворих. Автореферат дис. ... докт. мед. наук. Харків, 1996.

11. Куренков А.Л. Электро-нейромиографические критерии диагностики детского церебрального паралича. Дис. ... канд. мед. наук. М., 1997.

12. Семенова К.А. Антонова Л.В. Влияние лечебно-нагрузочного костюма ЛК-92 «Адели» на электронейромиографические характеристики у больных детским церебральным параличом. Журн невропатол и психиатр 1998;98:9:22–25.

13. Куренков А.Л. Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезнях нервной системы детей. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2005. 46 с.

14. Коуэн Х., Брумлик Дж. (Cohen H.L., Brumlik J.) Руководс тво по электромиографии и электродиагностике. М.: Медицина, 1975. 192 с.

15. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1989. 709 p.

16. Buchthal F. Electromyography in the evaluation of muscle diseases. Method in clinical neurophysiology 1991;2:25–45.

17. Stalberg E., Chu J., Bril V. et al. Automatic analysis of the EMG interference pattern. EEG Clin Neurophysiol 1983;56:672–81.

18. Lee H.J., DeLisa J.A. Manual of nerve conduction study and surface anatomy for needle electromyography. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 301 p.

19. Liveson J.A., Dong M.M. Laboratory reference for clini cal neurophysiology. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1992. 514 p.

20. Зыков В.П., Комарова И.Б., Новикова Е.Б. Болезни нервной системы перинатального периода. В кн.: Лечение заболеваний нервной системы у детей. М.: Триада-Х, 2009. С. 5–62.

21. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. Острый период и поздние осложнения. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005.

22. Volpe J.J. Neurology of newborn. Fifth edition. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2008. 1094 p.

23. Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Заболевания спинного мозга и позвоночника. В кн.: Диагностическая нейрорадиология. М.: ИП «Андреева Т.М.», 2006. С. 1151–1316.

24. Gourineni P., Dias L., Blanco R., Muppavarapu S. Orthopaedic deformities associated with lumbosacral spinal lipomas. J Pediatr Orthop 2009;29(8):932–6.

25. Flynn J.M., Herrera-Soto J.A., Ramirez N.F. et al. Clubfoot release in myelodysplasia. J Pediatr Orthop B. 2004; 13(4):259–62.

26. Noonan K.J., Didelot W.P., Lindseth R.E. Care of the pediatric foot in myelodysplasia. Foot Ankle Clin

27. ;5(2):281–304.

28. Ozaras N., Yalcin S., Ofluoglu D. et al. Are some cases of spina bifida combined with cerebral palsy? A study of 28 cases. Eura Medicophys 2005;41(3):239–42.

29. Левченкова В.Д. Патогенетические основы формирования детского церебрального паралича. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. М., 2001. 39 с.

30. Terao S., Li M., Hashizume Y., Mitsuma T., Sobue G. No transneuronal degeneration between human cortical motor neurons and spinal motor neurons. J Neurol 1999;246(1):61–2.

31. Yamada K., Patel U., Shrier D.A. et al. MR imaging of CNS tractopathy: wallerian and transneuronal degeneration. AJR Am J Roentgenol 1998; 171(3):813–8.


Для цитирования:


Куренков А.Л., Артеменко А.Р. Роль периферического нейромоторного аппарата в формировании тяжелых двигательных нарушений у пациентов с детским церебральным параличом. Нервно-мышечные болезни. 2012;(4):43-52. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-4-43-52

For citation:


Kurenkov A.L., Artemenko A.R. Role of the peripheral neuromuscular disturbances in the development of severe movement disorders in patients with cerebral palsy. Neuromuscular Diseases. 2012;(4):43-52. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-4-43-52

Просмотров: 268


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)