Роль ультразвукового исследования плечевого сплетения при синдроме верхней апертуры

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Трудности в определении компрессии сосудисто-нервного пучка при синдроме выходного отверстия ставят вопрос о поиске доступного и воспроизводимого метода нейровизуализации плечевого сплетения и окружающих тканей.

Цель исследования – модифицировать алгоритм ультразвукового исследования для выявления уровня и причины компрессии плечевого сплетения в сопоставлении с результатами клинической оценки.

Материалы и методы. Обследованы 111 пациентов с верифицированной компрессией плечевого сплетения на уровне межлестничного (65,7 %) и косто-клавикулярного промежутка (21,6 %), а также сухожилия малой грудной мышцы (12,6 %). Использован протокол исследования, включающий ультразвуковой стресс-тест Адсона, оценку нижнего ствола в межлестничном промежутке и тест с ультразвуковой оценкой подмышечной артерии на уровне сухожилия малой грудной мышцы при пассивном отведении руки назад и вверх.

Результаты. Атрофии коротких мышц кисти чаще обнаружены у пациентов с компрессией на уровне косто-клавикулярного промежутка (p <0,05). Изолированная атрофия мышц в основании большого пальца оказалась характерной для пациентов с увеличенным поперечным отростком С7. Число пациентов, имеющих атрофию мышц предплечья и кисти встречается в 3 раза чаще у лиц с увеличением площади поперечного сечения нижнего ствола плечевого сплетения, но при этом количество больных с увеличенными параметрами площади поперечного сечения и положительным / отрицательным стресс-тестом достоверно не отличалось.

Заключение. Ультразвуковое исследование плечевого сплетения продемонстрировало информативность в оценке факта, уровня и возможной причины компрессии, что открывает возможность применения метода в рутинной неврологической практике.

Об авторах

Д. С. Дружинин

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России; Региональная общественная организация «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням», Медицинский центр «Практическая неврология»

Автор, ответственный за переписку.
Email: druzhininds@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6244-0867

Дмитрий Сергеевич Дружинин

Россия, 150000 Ярославль, ул. Революционная, 5

Россия, 117258 Москва, ул. Кржижановского, 17 / 2

Россия

С. С. Никитин

Региональная общественная организация «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням», Медицинский центр «Практическая неврология»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3292-2758
Россия, 117258 Москва, ул. Кржижановского, 17 / 2 Россия

Л. М. Борискина

Региональная общественная организация «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням», Медицинский центр «Практическая неврология»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-3232-1573
Россия, 117258 Москва, ул. Кржижановского, 17 / 2 Россия

Е. С. Дружинина

Региональная общественная организация «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням», Медицинский центр «Практическая неврология»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7853-0210

Россия, 117258 Москва, ул. Кржижановского, 17 / 2

Россия, 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

Россия

М. Л. Новиков

Медицинский центр «Мотус»

Email: fake@neicon.ru
Россия, 150033 Ярославль, Тутаевское шоссе, 93 Россия

А. А. Елисеева

СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр № 1»

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-8152-2668
Россия, 194354 Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, 10 литера А Россия

Список литературы

  1. Freischlag J., Orion K. Understanding thoracic outlet syndrome. Scientifica (Cairo) 2014;2014:248163. doi: 10.1155/2014/248163. PMID: 25140278.
  2. Buller L.T., Jose J., Baraga M., Lesniak B. Thoracic outlet syndrome: current concepts, imaging features, and therapeutic strategies. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 2015;44(8):376–82. PMID: 26251937.
  3. Sanders R.J., Hammond S.L., Rao N.M. Diagnosis of thoracic outlet syndrome. J Vasc Surg 2007;46(3):601–4. doi: 10.1016/j.jvs.2007.04.050. PMID: 17826254.
  4. Klaassen Z., Sorenson E., Tubbs R.S. et al. Thoracic outlet syndrome: a neurological and vascular disorder. Clin Anat 2014;27(5):724–32. DOI: 10.1002/ ca.22271. PMID: 23716186.
  5. Ozoa G., Alves D., Fish D.E. Thoracic outlet syndrome. Phys Med Rehabil Clin North Am 2011;22(3):473–83. doi: 10.1016/j.pmr.2011.02.010. PMID: 21824588.
  6. Criado E., Berguer R., Greenfield L. The spectrum of arterial compression at the thoracic outlet. J Vasc Surg. 2010;52(2):406–11. doi: 10.1016/j.jvs.2010.03.009. PMID: 20541346.
  7. Ferrante M.A., Ferrante N.D. The thoracic outlet syndromes: Part 1. Overview of the thoracic outlet syndromes and review of true neurogenic thoracic outlet syndrome. Muscle Nerve 2017;55(6):782–93. doi: 10.1002/mus.25536. PMID: 28006844.
  8. Cruz-Martínez A., Arpa J. Electrophysiological assessment in neurogenic thoracic outlet syndrome. Electromyogr Clin Neurophysiol 2001;41(4):253–6. PMID: 11441643.
  9. Nichols A.W. Diagnosis and management of thoracic outlet syndrome. Curr Sports Med Rep 2009;8(5):240–9. doi: 10.1249/JSR.0b013e3181b8556d. PMID: 19741351.
  10. Singh V.K., Jeyaseelan L., Kyriacou S. et al. Diagnostic value of magnetic resonance imaging in thoracic outlet syndrome. J Orthop Surg (Hong Kong). 2014;22(2):228–31. doi: 10.1177/230949901402200224. PMID: 25163962.
  11. Boulanger X., Ledoux J.B., Brun A.L. et al. Imaging of the non-traumatic brachial plexus. Diagn Interv Imaging 2013;94(10):945–56. doi: 10.1016/j.diii.2013.06.015. PMID: 23891030.
  12. Bottros M.M., AuBuchon J.D., McLaughlin L.N. et al. Exercise-enhanced, ultrasound-guided anterior scalene muscle/pectoralis minor muscle blocks can facilitate the diagnosis of neurogenic thoracic outlet syndrome in the high-performance overhead athlete. Am J Sports Med 2017;45(1):189–94. doi: 10.1177/0363546516665801. PMID: 27664077
  13. Colorado Department of Labor and Employment, Division of Worker’s Compensation. Thoracic outlet syndrome medical treatment guidelines. Colorado: FLEX CEUs, 2015. URL: https://www.colorado.gov/pacific/cdle/guidelines-methodologyarticle-critiques.
  14. Illig K.A., Donahue D., Duncan A. et al. Reporting standards of the Society for vascular surgery for thoracic outlet syndrome. Journal of Vascular Surgery 2016;64(3): e23–35. doi: 10.1016/j.jvs.2016.04.039. PMID: 27565607.
  15. Наумова Е.С., Дружинин Д.С., Никитин С.С. Количественные сонографические характеристики периферических нервов у здоровых людей. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2017;11(1):55–61. doi: 10.18454/ACEN.2017.1.6162. [Naumova E.S., Druzhinin D.S., Nikitin S.S. Quantitative sonographic characteristics of peripheral nerves in healthy people. Annaly klinicheskoy i experimentalnoy nevrologii = Annals of clinical and experimental neurology 2017;11(1):55–61. (In Russ.)].
  16. Arányi Z., Csillik A., Böhm J., Schelle T. Ultrasonographic identification of fibromuscular bands associated with neurogenic thoracic outlet syndrome: the “Wedge–Sickle” sign. Ultrasound Med Biol 2016;42(10):2357–66. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2016.06.005
  17. Fried S.M., Nazarian L.N. Dynamic neuromusculoskeletal ultrasound documentation of brachial plexus/thoracic outlet compression during elevated arm stress testing. Hand (NY) 2013;8(3):358–65. doi: 10.1007/s11552-013-9523-8. PMID: 24426950.
  18. Odderson I.R., Chun E.S., Kolokythas O. et al. Use of sonography in thoracic outlet syndrome due to a dystonic pectoralis minor. J Ultrasound Med 2009;28(9):1235–8. doi: 10.7863/jum.2009.28.9.1235. PMID: 19710222.
  19. Jordan S.E., Ahn S.S., Freischlag J.A. et al. Selective botulinum chemodenervation of the scalene muscles for treatment of neurogenic thoracic outlet syndrome. Ann Vasc Surg 2000;14(4):365–9. doi: 10.1007/s100169910079. PMID: 10943789.
  20. Hooper T.L., Denton J., McGalliard M.K. et al. Thoracic outlet syndrome: a controversial clinical condition. Part 1: anatomy, and clinical examination/diagnosis. J Man Manip Ther 2010;18(2):74–83. doi: 10.1179/106698110X12640740712734. PMID: 21655389.
  21. Stewman C., Vitanzo P.C., Harwood M.I. Neurologic thoracic outlet syndrome: summarizing a complex history and evolution. Curr Sports Med Rep 2014;13(2):100–6. doi: 10.1249/JSR.0000000000000038. PMID: 24614423.
  22. Nord K.M., Kapoor P., Fisher J. et al. False positive rate of thoracic outlet syndrome diagnostic maneuvers. Electromyogr Clin Neurophysiol 2008;48(2): 67–74. PMID: 18435210.
  23. Maru S., Dosluoglu H., Dryjski M. et al. Thoracic outlet syndrome in children and young adults. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009;38(5):560–4. doi: 10.1016/j.ejvs.2009.06.015. PMID: 19703780.
  24. Laulan J. Thoracic outlet syndromes. The so-called “neurogenic types”. Hand Surg Rehabil 2016;35(3):155–64. doi: 10.1016/j.hansur.2016.01.007. PMID: 27740456.
  25. Gillard J., Pérez-Cousin M., Hachulla E. et al. Diagnosing thoracic outlet syndrome: contribution of provocative tests, ultrasonography, electrophysiology, and helical computed tomography in 48 patients. Joint Bone Spine 2001;68(5):416–24. doi: 10.1016/s1297-319x(01)00298-6. PMID: 11707008.
  26. Lapegue F., Faruch-Bilfeld M., Demondion X. et al. Ultrasonography of the brachial plexus, normal appearance and practical applications. Diagn Interv Imaging 2014;95(3):259–75. doi: 10.1016/j.diii.2014.01.020. PMID: 24603038.
  27. Laulan J., Fouquet B., Rodaix C. et al. Thoracic outlet syndrome: definition, aetiological factors, diagnosis, management and occupational impact. J Occup Rehabilit 2011;21(3):366–73. doi: 10.1007/s10926-010-9278-9. PMID: 21193950.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Дружинин Д.С., Никитин С.С., Борискина Л.М., Дружинина Е.С., Новиков М.Л., Елисеева А.А., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 85909 от  25.08.2023.