Особенности состояния мягких тканей на вершине деформации у больных кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза 1-го типа


https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-1-30-36

Полный текст:


Аннотация

Цель работы. Оценка кожной чувствительности и анализ морфологических изменений паравертебральных мышц и кожи спины в проекции вершины кифосколиотической деформации у пациентов с нейрофиброматозом 1-го типа (НФ-1).

Материалы и методы. Обследованы 10 больных НФ-1, которым проводилось хирургическое лечение по поводу кифосколиоза. Температурно-болевую чувствительность до операции исследовали с использованием электрического эстезиометра в дерматомах, соответствующих вершине деформации. Биоптаты кожи и мышцы забирали интраоперационно в проекции вершины дуги деформации позвоночника с последующим гистологическим анализом с помощью световой и сканирующей электронной микроскопии.

Результаты. У больных кифосколиозом на фоне НФ-1 были выявлены нарушения температурно-болевой чувствительности, патологические структурные изменения кожи и мышц, нарушения их полноценной иннервации и кровоснабжения.

Обсуждение. Обнаруженные изменения могут обусловливать снижение репаративного постоперационного потенциала тканей, что необходимо учитывать в профилактике и прогнозе эффективности лечения и реабилитации.


Об авторах

Е. Н. Щурова
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России
Россия
Россия, 640014 Курган, ул. М. Ульяновой, 6


Е. Н. Горбач
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России
Россия
Россия, 640014 Курган, ул. М. Ульяновой, 6


Г. Н. Филимонова
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России
Россия
Россия, 640014 Курган, ул. М. Ульяновой, 6


С. О. Рябых
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России
Россия
Россия, 640014 Курган, ул. М. Ульяновой, 6


Е. Н. Очирова
ФГБУ «Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России
Россия
Россия, 640014 Курган, ул. М. Ульяновой, 6


Список литературы

1. Crawford A. H., Herrera-Soto J. Scoliosis associated with neurofibromatosis. Orthop Clin North Am 2007;38(4):553–62. DOI: 10.1016/j.ocl.2007.03.008. PMID: 17945135.

2. Михайловский М. В., Зайдман А. М., Лебедева М. Н. Хирургическая коррекция деформаций позвоночнока при нейрофиброматозе: опыт применения CDI. Хирургия позвоночника 2008;(3):8–15. [Mikhaylovskiy M. V., Zaydman A. M., Lebedeva M. N. Surgical correction of spine deformity in neurofibromatosis: experience in CDI application. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2008;(3):8–15. (In Russ.)].

3. Akbarnia B. A., Gabriel K. R., Beckman E., Chalk D. Prevalence of scoliosis in neurofibromatosis. Spine 1992;17(8):S244–8. PMID: 1523507.

4. Tsirikos A. I., Saifuddin A., Noordeen M. H. Spinal deformity in neurofibromatosis type-1: diagnosis and treatment. Eur Spine J 2005;14(5):427–39. DOI: 10.1007/s00586-004-0829-7. PMID: 15712001.

5. Vitale M. G., Guha A., Skaggs D. L. Orthopaedic manifestations of neurofibromatosis in children: an update. Clin Orthop Relat Res 2002;(401):107–18. PMID: 12151887.

6. Feldman D. S., Jordan C., Fonseca L. Orthopaedic manifestations of neurofibromatosis type 1. Am Acad Orthop Surg 2010;18(6):346–57. PMID: 20511440.

7. Winter R. B., Moe J. H., Bradford D. S. et al. Spine deformity in neurofibromatosis. A review of one hundred and two patients. J Bone Joint Surg Am 1979;61(5):677–94. PMID: 110813.

8. Trigui M., Ayadi K., Sakka M. et al. Orthopaedic manifestations of Von Recklinghausen’s neurofibromatosis. Press Med 2011;40(3):152–62. DOI: 10.1016/j.lpm.2010.09.025. PMID: 21074351.

9. Горбач Е. Н., Щурова Е. Н., Кобызев А. Е. и др. Состояние температурно-болевой чувствительности и морфологические особенности кожи спины у больных идиопатическим сколиозом III–IV степени. Российский физиологический журнал им. И. М. Сеченова 2015;101(3): 349–59. [Gorbach E. N., Shchurova E. N., Kobyzev A. E. et al. State of thermal pain sensitivity and morphological characteristics of back skin in patients with grade III–IV scoliosis. Rossiyskiy fiziologicheskiy zhurnal im. I. M. Sechenova = I. M. Sechenov Physiological Journal 2015;101(3): 349–59. (In Russ.)]. PMID: 26016328.

10. McCarroll H. R. Clinical manifestations of congenital neurofibromatosis. J Bone Joint Surg Am 1950;32-A(3):601–17. PMID: 15428484.

11. Gould D. В., Phalan F. С., Breedveld G. J. et al. Mutations in Со14аl cause perinatal cerebral hemorrhage and porencephaly. Science 2005;308(5725):1167–71. DOI: 10.1126/science.1109418. PMID: 15905400.

12. Щурова Е. Н., Горбач Е. Н., Очирова П. В., Рябых С. О. Исследование кожной чувствительности и морфологической структуры кожи спины у пациентов с кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза 1-го типа. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований 2016;1(4):548–54. [Shchurova E. N., Gorbach E. N., Ochirova P. V., Ryabykh S. O. Study of skin sensitivity and morphological structure of back skin in patients with kyphoscoliosis with underlying type 1 neurofibromatosis. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Fundamental Research 2016;1(4):548– 54. (In Russ.)].

13. Cobb J. R. The problem of the primary curve. J Bone Joint Surg Am 1958; 40-A(3):507– 10. PMID: 13539079.

14. Гайдышев И. П. Анализ и обработка данных. Специальный справочник. СПб.: Питер, 2001. 145 с. [Gaydyshev I. P. Data processing and analysis. Technical Guidelines. Saint Petersburg: Piter, 2001. 145 p. (In Russ.)].

15. Acosta М. Т., Gioia G. A., Silva A. J. Neurofibromatosis type 1: new insights into neurocognitive issues. Curr Neurol Neurosci Rep 2006;6(2):136–43. PMID: 16522267.

16. Шнайдер Н. А. Нейрофиброматоз 1-го типа: этиопатогенез, клиника, диагностика, прогноз. Международный неврологический журнал 2007;(5):162–8. [Shnayder N. A. Type 1 neurofibromatosis: etiopathogenesis, clinical picture, diagnostics, prognosis. Mezhdunarodnyy nevrologicheskiy zhurnal = International Neurological Journal 2007; (5):162–8. (In Russ.)].

17. Михайловский М. В., Суздалов В. А., Долотин Д. Н. Ближайшие результаты хирургической коррекции инфантильных сколиотических деформаций на почве нейрофиброматоза 1-го типа. Хирургия позвоночника 2011;(2):19–22. [Mikhaylovskiy M. V., Suzdalov V. A., Dolotin D. N. Short-term results of surgical correction of infantile scoliosis associated with neurofibromatosis type 1. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2011;(2):19–22. (In Russ.)].

18. Васюра А. С., Новиков В. В., Михайловский М. В. и др. Хирургическое лечение деформаций позвоночника на почве нейрофиброматоза 1-го типа с применением транспедикулярной фиксации. Хирургия позвоночника 2011;(3):38–45. [Vasyura A. S., Novikov V. V., Mikhaylovskiy M. V. et al. Surgical treatment of spinal deformities associated with type I neurofibromatosis using transpedicular fixation. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2011;(3):38–45. (In Russ.)].

19. Hsu L. C., Lee P. C., Leong J. C. Dystrophicspinal deformities in neurofibromatosis. Treatment by anterior and posterior fusion. J Bone Joint Surg Br 1984;66(4):495–9. PMID: 6430906.

20. Liu M. N., Grimm D. R., Teodorescu V. et al. Transcutaneous oxygen tension in subjects with tetraplegia with and without pressure ulcer: a preliminary report. J Rehabil Res Dev 1999;36(3):202–6. PMID: 10659803.

21. Кулабухов В. В., Животнева И. В. Пролежни: новое в лечении и профилактике. Медицинская сестра 2012;(7):45–6. [Kulabuknov V. V., Zhivotneva I. V. Bedsores: New approaches for prevention and treatment. Meditsinskaya sestra = Nurse 2012;(7):45–6. (In Russ.)].

22. Кадурина Т. И., Горбунова В. Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб.: Элби-СПб, 2009. 704 с. [Kadurina T. I., Gorbunova V. N. Connective tissue dysplasia. Guidelines for doctors. Saint Petersburg: Elbi-SPb, 2009. 704 p. (In Russ.)].

23. Reidy J. P. Cutis hyperelastica (Ehlers-Danlos) and cutis laxa. Br J Plast Surg 1963;16:84– 94. PMID: 13973774.

24. Lewis A. J., Ongley P. A., Kincaid O. W., Ritter D. G. Supravalvular aortic stenosis. Report of a family with peculiar somatic features and normal intelligence. Dis Chest 1969;55(5):372–9. PMID: 5780776.

25. Анисимова Е. Л., Бабурова Е. М. Геморрагические телеангиэктазии как проявление соединительнотканной дисплазии. Терапевтический архив 1987;(6):66–7. [Anisimova E. L., Baburova E. M. Hemorrhagic telangiectasias as a results of connective tissue dysplasia. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive 1987;(6):66–7. (In Russ.)].

26. Ruggieri M., Polizzi A., Salpietro V. et al. Spinal neurofibromatosis with central nervous system involvement in a set of twin girls and a boy: further expansion of the phenotype. Neuropediatrics 2013;44(5):239–44. DOI: 10.1055/s-0033–1343350. PMID: 23780384.

27. Михайловский М. В. Деформации позвоночника при нейрофиброматозе: обзор литературы. Хирургия позвоночника 2005;(3):45–55. [Mikhaylovskiy M. V. Spine deformities in neurofibromatosis: review of the literature. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2005;(3):45–55. (In Russ.)].

28. Филимонова Г. Н., Кобызев А. Е., Краснов В. В. Морфологические особенности малой поясничной мышцы при моделировании сколиотической деформации поясничного отдела позвоночного столба. Успехи современного естествознания 2014; (9):28–33. [Filimonova G. N., Kobyzev A. E., Krasnov V. V. Morphological features of m. psoas minor in modeling scoliotic deformity of the lumbar spine. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya = Advances in Current Natural Sciences 2014;(9):28–33. (In Russ.)].


Дополнительные файлы

Для цитирования: Щурова Е.Н., Горбач Е.Н., Филимонова Г.Н., Рябых С.О., Очирова Е.Н. Особенности состояния мягких тканей на вершине деформации у больных кифосколиозом на фоне нейрофиброматоза 1-го типа. Нервно-мышечные болезни. 2017;7(1):30-36. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-1-30-36

For citation: Shchurova E.N., Gorbach E.N., Filimonova G.N., Ryabykh S.O., Ochirova E.N. Characteristics of soft tissues at the apex of the deformity in patients with kyphoscoliosis with underlying type 1 neurofibromatosis. Neuromuscular Diseases. 2017;7(1):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2017-7-1-30-36

Просмотров: 7052

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)