Preview

Нервно-мышечные болезни

Расширенный поиск

Карпальный туннельный синдром: оценка необходимости реабилитационно-восстановительного лечения после эндоскопической декомпрессии срединного нерва в позднем и отдаленном послеоперационных периодах

https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-4-34-43

Полный текст:

Аннотация

Введение. Карпальный туннельный синдром является самой распространенной туннельной нейропатией, при которой срединный нерв подвергается компрессии на уровне лучезапястного сустава в карпальном канале. Лечение карпального туннельного синдрома может быть консервативным и хирургическим. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано проведение оперативного лечения. Однако до сих пор не определена тактика ведения пациентов с карпальным туннельным синдромом в послеоперационном периоде, нет четкого понимания относительно эффективности и необходимости проведения того или иного метода восстановительной терапии в ранние и отдаленные сроки после хирургического лечения.

Цель исследования – динамическая оценка эффективности разных методов реабилитации пациентов с карпальным туннельным синдромом после декомпрессии срединного нерва в позднем (до 3 нед после операции) и отдаленном (спустя 3 нед после операции) послеоперационных периодах.

Материалы и методы. В простое контролируемое исследование включено 108 случаев идиопатического карпального туннельного синдрома (унии билатерального). После выполнения оперативного лечения пациенты были разделены на 3 группы: группу восстановительного лечения с использованием магнитотерапии, группу кинезиотейпирования и контрольную группу. Проводился клинический, нейрофизиологический и ультразвуковой мониторинг в течение полугода.

Результаты. Пациенты как групп восстановительного лечения, так и контроля демонстрировали сходную положительную динамику по большинству анализируемых параметров, без преимуществ между собой.

Заключение. Таким образом, по результатам комплексного исследования получены доказательства того, что своевременная диагностика карпального туннельного синдрома и качественно проведенная хирургическая декомпрессия срединного нерва с полным рассечением общего удерживателя сгибателей запястья гарантируют положительную динамику в течение полугода и более после оперативного лечения без применения дополнительных восстановительных мероприятий.

Об авторах

Д. Г. Юсупова
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия

Юсупова Джамиля Гереевна

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80



А. А. Зимин
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


Д. А. Гришина
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


Н. В. Белова
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


А. В.  Вершинин
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


С. О. Арестов
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


А. В. Козлова
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


Л. Д. Друина
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


А. О. Чечёткин
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


А. О. Гуща
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


Н. А. Супонева
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


М. А. Пирадов
ФГБНУ «Научный центр неврологии» Минздрава России
Россия
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80


Список литературы

1. Bonfiglioli R., Mattioli S., Violante F.S. Occupational mononeuropathies in industry. Handb Clin Neurol 2015;131:411–26. DOI: 10.1016/B978-0-444-62627-1.00021-4. PMID: 26563800.

2. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Краткое руководство. М.: МЕДпресс-информ, 2014.

3. Verghese J., Galanopoulou A.S., Herskovitz S. Autonomic dysfunction in idiopathic carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2000;23:1209–13. DOI: 10.1002/1097-4598(200008). PMID: 10918257.

4. Levine D.W., Simmons B.P., Koris M.J. et al. A self-administered questionnaire for the assessment of severity of symptoms and functional status in carpal tunnel syndrome. J Bone Joint Surg Am 1993;75(11):1585–92. PMID: 8245050.

5. Юсупова Д.Г., Супонева Н.А., Зимин А.А. и др. Валидация Бостонского опросника по оценке карпального туннельного синдрома (Boston Carpal Tunnel Questionnaire) в России. Нервно-мышечные болезни 2018;8(1):38–45. DOI: 10.17650/2222-8721-2018-8-1-38-45.

6. Somaiah A., Roy A.J. Spence. Carpal tunnel syndrome. Ulster Med J 2008;77(1):6–17. PMID: 18269111.

7. Stevens J.C. AAEM minimonograph #26: the electrodiagnosis of carpal tunnel syndrome. American Association of Electrodiagnostic Medicine. Muscle Nerve 1997;20(12):1477–86. DOI: 10.1002/(SICI)1097-4598(199712)20:12<1477::AID-MUS1>3.0.CO;2-5. PMID: 9390659.

8. Салтыкова В.Г., Шток А.В. Возможности высокоразрешающего ульразвукового сканирования в диагностике состояния структур карпального канала при развитии туннельного синдрома. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2009;4:47–58.

9. Mondelli M., Filippou G., Gallo A., Frediani B. Diagnostic utility of ultrasonography versus nerve conduction studies in mild carpal tunnel syndrome. Arthritis Care and Research 2008;59(3):357–66. DOI: 10.1002/art.23317. PMID: 18311762.

10. Кириллова Э.Р. Возможности ультразвукового исследования в диагностике синдрома карпального канала. Практическая медицина 2017;8(109):76–7.

11. Fowler J. R., Gaughan J. P., Ilyas A. M. The sensitivity and specificity of ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a meta-analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research 2011;469(4):1089–94. DOI: 10.1007/s11999-010-1637-5. PMID 20963527.

12. Клинические рекомендации по диагностике и лечению повреждений и заболеваний нервной системы. Ассоциация нейрохирургов России. М., 2015. Pp. 25, 26.

13. Amadio P.C. The Mayo Clinic and carpal tunnel syndrome. Mayo Clinic Proceedings 1992;67:42–50. DOI: 10.1016/s0025-6196(12)60278-x. PMID: 1732691.

14. Вершинин А.В., Гуща А.О., Арестов С.О. и др. Метод хирургического лечения карпального туннельного синдрома с применением эндоскопического контроля и электрофизиологического мониторинга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2017;11(3):41–7.

15. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М., 2010. С. 962.

16. Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical therapeutic applications of the kinesiotaping method. 2nd edn. Toyko: Ken Ikai Co Ltd, 2003. 250 p.

17. Михайлюк И.Г., Спирин Н.Н., Сальников Е.В. Эффективность кинезиотейпирования у пациентов с начальной стадией синдрома карпального канала. Нервно-мышечные болезни 2016;6(3):28–35. DOI: 10.17650/2222-8721-2016-6-3-28-35.

18. Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and Neuromuscular Disorders E-Book: Clinical-Electro physio logic Correlations (Expert Consult-Online). Elsevier Health Sciences, 2012. P. 643.

19. Николаев С.Г. Атлас по электронейромиографии. Иваново: ПресСто, 2015. Pp. 62–63.

20. Botchu R., Khan A., Jeyapalan K. Pictorial essay: role of ultrasound in failed carpal tunnel decompression. Indian J Radiol Imaging 2012;22(1):31–4. DOI:10.4103/0971-3026.95401. PMID: 22623813.

21. Гилинская Н.Ю. Магнитотерапия заболеваний нервной системы. Альманах клинической медицины 1998;1:224–31.

22. Colbert A.P., Markov M.S., Carlson N. et al. Static magnetic field therapy for carpal tunnel syndrome: a feasibility study. Arch Phys Med Rehabil 2010;91(7):1098–104. DOI: 10.1016/j.apmr.2010.02.013$. PMID: 20599049.

23. Красавина Д.А., Кузнецов С.А., Васильева О.Н. и др. Кинезиотейпирование пациентов с ортопедической патологией. СПб: СпецЛит, 2018. С. 7.


Для цитирования:


Юсупова Д.Г., Зимин А.А., Гришина Д.А., Белова Н.В., Вершинин А.В., Арестов С.О., Козлова А.В., Друина Л.Д., Чечёткин А.О., Гуща А.О., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Карпальный туннельный синдром: оценка необходимости реабилитационно-восстановительного лечения после эндоскопической декомпрессии срединного нерва в позднем и отдаленном послеоперационных периодах. Нервно-мышечные болезни. 2019;9(4):34-43. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-4-34-43

For citation:


Yusupova D.G., Zimin A.A., Grishina D.A., Belova N.V., Vershinin A.V., Arestov S.О., Kozlova A.V., Druina L.D., Chechetkin A.O., Gouscha A.O., Suponeva N.A., Piradov M.A. Carpal tunnel syndrome: assessment of the need for rehabilitation and recovery treatment after endoscopic decompression of the median nerve in the late and long-term postoperative periods. Neuromuscular Diseases. 2019;9(4):34-43. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2019-9-4-34-43

Просмотров: 124


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)