Угнетение сегментарного цервикального вызванного моторного ответа при постаноксической энцефалопатии у ребенка: клинический случай

В статье представлен клинический случай угнетения цервикального сегментарного вызванного моторного ответа у ребенка с постаноксической энцефалопатией. Нами было проведено динамическое обследование пациентки 4 лет после перенесенного острого постаноксического состояния (утопление в пресной воде) с использованием одностимульной магнитной стимуляции, магнитно-резонансной трактографии с реконструкцией кортикоспинального тракта от первичной моторной коры и дополнительной моторной зоны, сегментацией и морфометрией головного мозга. Постаноксическое состояние у ребенка 4 лет привело не только к выпадению кортикальных вызванных моторных ответов, но и к угнетению сегментарного цервикального вызванного моторного ответа при сохранности периферического проведения. Полученные данные свидетельствуют о негативном эффекте гипоксии на проводящую функцию проксимального отдела периферической нервной системы, что, вероятно, усугубляет процесс моторного восстановления пациентов с постаноксической энцефалопатией.

1. Gruss M., Ettorre G., Stehr A. et al. Moderate hypoxia influences excitability and blocks dendrotoxin sensitive K+ currents in rat primary sensory neurons. Mol Pain 2006;2(12). DOI: 10.1186/1744-8069-2-12

2. Mohammadshirazi A., Apicella R., Zylberberg B. et al. Suprapontine structures modulate brainstem and spinal networks. Cell Mol Neurobiol 2023;43:2831–56. DOI: 10.1007/s10571-023-01321-z

3. Fishera M. Electrophysiology of radiculopathies. Clin Neurophysiol 2002;113(3):317–35. DOI: 10.1016/s1388-2457(02)00018-4

4. Nonaka T., Honmou O., Sakai J. et al. Excitability changes of dorsal root axons following nerve injury: Implications for injuryinduced changes in axonal Na+ channels. Brain Res 2000;859(2): 280–5. DOI: 10.1016/s0006-8993(00)01979-x

5. Graggen W., Lin C., Howard R. et al. Nerve excitability changes in critical illness. Polyneuropathy. Brain 2006;129:2461–70. DOI: 10.1093/brain/awl191

6. Schneider U., Niedermeier W., Grafe P. et al. The paradox between resistance to hypoxia and liability to hypoxic damage in hyperglycemic peripheral nerves. Evidence for glycolysis involvement. Diabetes 1993;42(7):981–7. DOI: 10.2337/diab.42.7.981

7. Barker A. T., Jalinous R., Freeston I. L. Non-invasive magnetic stimulation of human motor cortex. Lancet 1985;1(8437):1106–7. DOI: 10.1016/s0140-6736(85)92413-4

8. Rossini P. M., Burke D., Chen R. et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I. F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol 2015;126(6):1071–107. DOI: 10.1016/j.clinph.2015.02.001

9. Никитин С. С., Куренков А. Л. Магнитная стимуляция в диагностике и лечении болезней нервной системы. М.: Сашко, 2003.

10. Каньшина Д. С., Мельников И. А., Ублинский М. В. и др. Клинический случай реорганизации кортикоспинального тракта дополнительной моторной зоны при постгипоксическом поражении центральной нервной системы у ребенка. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2023;17(4): 97–101. DOI: 10.54101/ACEN.2023.4.12

11. Каньшина Д. С., Ублинский М. В., Мельников И. А. и др. Реорганизация кортикоспинального тракта при постаноксических состояниях у детей: серия клинических наблюдений. Русский медицинский журнал. Мать и дитя 2024;7(3):286–92. DOI: 10.32364/2618-8430-2024-7-3-14

12. Rydevik B., Brown M. D., Lundborg G. Pathoanatomy and pathophysiology of nerve root compression. Spine 1984;9:7–15. DOI: 10.1097/00007632-198401000-00004

13. Haldeman S. Low back pain: Current physiologic concepts. Neurol Clin 1999;17:1–15. DOI: 10.1016/s0733-8619(05)70111-0

14. Stodick L. S., Beel J. A., Lutiges M. W. Structural properties of spinal nerve roots: Protein composition. Exp Neurol 1986;91:41–51. DOI: 10.1016/0014-4886(86)90024-5

15. Olmarker K., Rydevik B., Holm S. Edema formation in spinal nerve roots induced by experimental, graded compression. An experimental study on the pig cauda equina with special reference to differences in effects between rapid and slow onset of compression. Spine 1989;14:569–73.

16. Ветош А. Н. Взаимодействие кислородчувствительных механизмов в клетке. Ульяновский медико-биологический журнал 2019;(3):52–62. DOI: 10.34014/2227-1848-2019-3-52-62

17. Matsumoto H., Ugawa Y. Central and peripheral motor conduction studies by single-pulse magnetic stimulation. J Clin Neurol 2024;20(3): 241–55. DOI: 10.3988/jcn.2023.0520

18. Tamler M. S., Siegel C. B. Magnetic stimulation: C-8 root standardization based on arm length and arm position. Muscle Nerve 1993;16(8):836–39. DOI: 10.1002/mus.880160806

19. Morris E., Liske S. Ionic mechanisms of action of GABA on dorsal and ventral root myelinated fibers: effects of K+ channel blockers. Can J Physiol Pharmacol 1989;67(10):1308–14. DOI: 10.1139/y89-208