ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПЛОЩАДИ ПОПЕРЕЧНОГО СЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ МОТОРНОЙ НЕЙРОПАТИИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ФОНЕ ВНУТРИВЕННОЙ ТЕРАПИИ ИММУНОГЛОБУЛИНАМИ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-4-46-51
Аннотация
Введение. Мультифокальная моторная нейропатия (ММН) – хроническое дизиммунное заболевание, для терапии которого используется введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) человека.
Цель исследования. Оценка ультразвуковых изменений периферических нервов на фоне ВВИГ у больной ММН.
Материалы и методы. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки 42 лет с ММН, получающей ВВИГ. С помощью ультразвукового исследования была выполнена оценка площади поперечного сечения (ППС) срединного, локтевого и спинномозговых нервов плечевого сплетения с обеих сторон на фоне 5 курсов ВВИГ.
Результаты. До лечения выявлено асимметричное увеличение ППС срединного и локтевого нервов, а также спинномозговых нервов С5, С6, С7. Через 7 нед после 1-го курса ВВИГ и последующих 3 курсов с интервалами 4 нед были отмечены нормализация ППС периферических нервов и значительное уменьшение ППС спинномозговых нервов. При увеличении интервала между 4-м и 5-м курсами до 9 нед ППС нервов возросла вновь.
Выводы. Наблюдение за пациенткой с ММН, получающей ВВИГ, показало динамику положительных сонографических изменений периферических нервов. Использование ультразвукового исследования в качестве мониторинга состояния периферических нервов на фоне терапии ВВИГ требует анализа большего числа случаев у пациентов с ММН и сходными состояниями.Ключевые слова
мультифокальная моторная нейропатия,
блок проведения,
ультразвуковое исследование нервов,
площадь поперечного сечения,
внутривенный иммуноглобулин
При поддержке: Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, НОЧУ ДПО; НМБ (Москва), благотворительный фонд помощи пациентам с нервно-мышечными болезнями
Об авторах
С. С. Никитин
Общество специалистов по нервно-мышечным болезням, Региональная общественная организация; Практическая неврология, Медицинский центр
Россия
Россия
Сергей Сергеевич Никитин.
117258 Москва, ул. Кржижановского, 17/2; nikitin-s@bk.ru
Е. С. Наумова
Общество специалистов по нервно-мышечным болезням, Региональная общественная организация; Практическая неврология, Медицинский центр
Россия
Россия
117258 Москва, ул. Кржижановского, 17/2
Д. С. Дружинин
Ярославский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Кафедра нервных болезней с курсом медицинской генетики и детской неврологии.
150000 Ярославль, ул. Революционная, 5
Список литературы
1. Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society – Societies/Peripheral Nerve Society guideline on management of multifocal motor neuropathy. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological first revision. J Peripher Nerv Syst 2010;15(4):295–301. DOI: 10.1111/j.1529-8027.2010.00290.x. PMID: 21199100.
2. Lawson V.H., Arnold W.D. Multifocal motor neuropathy: a review of pathogenesis, diagnosis, and treatment. Neuropsychiatr Dis Treat 2014;10:567–76. DOI: 10.2147/NDT.S39592. PMID: 24741315.
3. Kerasnoudis A. Correlation of sonographic and electrophysiological findings in a patient with multifocal motor neuropathy. J Neuroimaging 2014;24(3):305–7. DOI: 10.1111/j.1552-6569.2012.00757.x. PMID: 23253207.
4. Kerasnoudis A., Pitarokoili K., Behrendt V. et al. Multifocal motor neuropathy: correlation of nerve ultrasound, electrophysiological, and clinical findings. J Peripher Nerv Syst 2014;19(2):165–74. DOI: 10.1111/jns5.12067. PMID: 24862982.
5. van Es H.W., Van den Berg L.H., Franssen H. et al. Magnetic resonance imaging of the brachial plexus in patients with multifocal motor neuropathy. Neurology 1997;48(5):1218–24. PMID: 9153446.
6. Basta I., Nikolić A., Apostolski S. et al. Diagnostic value of combined magnetic resonance imaging examination of brachial plexus and electrophysiological studies in multifocal motor neuropathy. Vojnosanit Pregl 2014;71(8):723–9. PMID: 25181830.
7. Jongbloed B.A., Haakma W., Goedee H.S. et al. Comparative study of peripheral nerve MRI and ultrasound in multifocal motor neuropathy and amyotrophic lateral sclerosis. Muscle Nerve 2016;54(6):1133–5. DOI: 10.1002/mus.25391. PMID: 27571543.
8. Beekman R., van den Berg L.H., Franssen H. et al. Ultrasonography shows extensive nerve enlargements in multifocal motor neuropathy. Neurology 2005;26;65(2):305–7. DOI: 10.1212/01.wnl.0000169179.67764.30. PMID: 16043806.
9. Goedee H.S., Brekelmans G.J., van Asseldonk J.T. et al. High resolution sonography in the evaluation of the peripheral nervous system in polyneuropathy: a review of the literature. Eur J Neurol 2013;20(10):1342–51. DOI: 10.1111/ene.12182. PMID: 23701599.
10. Imamura K., Tajiri Y., Kowa H. et al. Peripheral nerve hypertrophy in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy detected by ultrasonography. Intern Med 2009;48:581–2.
11. Grimm A., Décard B.F., Athanasopoulou I. et al. Nerve ultrasound for differentiation between amyotrophic lateral sclerosis and multifocal motor neuropathy. J Neurol 2015;262(4):870–80. DOI: 10.1007/s00415-015-7648-0. PMID: 25626722.
12. Дружинин Д.С., Наумова Е.С., Никитин С.С. Ультразвуковая визуализация периферических нервов при мультифокальной моторной нейропатиии и хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии. Нервно-мышечные болезни 2016;6(1):63–7. [Druzhinin D.S., Naumova E.S., Nikitin S.S. Nerve sonography in multifocal motor neuropathy and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. Nervno-myshechnye bolezni = Neuromuscular Diseases 2016;6(1):63–7. (In Russ.)]. DOI: 10.17650/2222-8721-2016-6-1-63-73.
13. Cartwright M.S., Mayans D.R., Gillson N.A. et al. Nerve cross – sectional area in extremes of age. Muscle Nerve 2013;47(6):890–3. DOI: 10.1002/mus.23718. PMID: 23670837.
14. Boehm J., Scheidl E., Bereczki D. et al. High-resolution ultrasonography of peripheral nerves: measurements on 14 nerve segments in 56 healthy subjects and reliability assessments. Ultraschall Med 2014;35(5):459–67. DOI: 10.1055/s-0033-1356385. PMID: 24764211.
15. Merola A., Rosso M., Romagnolo A. et al. Peripheral nerve ultrasonography in chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy and multifocal motor neuropathy: correlations with clinical and neurophysiological data. Neurol Res Int 2016;2016:9478593. DOI: 10.1155/2016/9478593. PMID: 27313890.
16. Zaidman C.M., Harms M.B., Pestronk A. Ultrasound of inherited vs. acquired demyelinating polyneuropathies. J Neurol 2013;260(12):3115–21. DOI: 10.1007/s00415-013-7123-8. PMID: 24101129.
17. Kerasnoudis A., Pitarokoili K., Gold R., Yoon M.S. Nerve ultrasound and electrophysiology for therapy monitoring in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neuroimaging 2015;25(6):931–39. DOI: 10.1111/jon.12279. PMID: 26242571.
18. Zaidman C.M., Al-Lozi M., Pestronk A. Peripheral nerve size in normals and patients with polyneuropathy: an ultrasound study. Muscle Nerve 2009;40(6):960–6. DOI: 10.1002/mus.21431. PMID: 19697380
19. Scheidl E., Böhm J., Simo M. et al. Ultrasonography of MADSAM neuropathy: focal nerve enlargements at sites of existing and resolved conduction blocks. Neuromuscular Disord 2012;22(7):627–31. DOI: 10.1016/j.nmd.2012.03.005. PMID: 22513319.
20. Smith E.C., Hobson-Webb L.D., Massey E. Nerve ultrasound in motor conduction block: Preand post-treatment findings. Clin Neurophysiol 2009;120:e120. DOI: 10.1016/j.clinph.2008.10.065c.
21. Tanaka K., Ota N., Harada Y. et al. Normalization of sonographical multifocal nerve enlargements in a MADSAM patient following a good clinical response to intravenous immunoglobulin. Neuromuscul Disord 2016;26(9):619–23. DOI: 10.1016/j.nmd.2016.06.008. PMID: 27460345.
22. Chiò A., Cocito D., Bottacchi E. et al. Idiopathic chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy: an epidemiological study in Italy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78(12):1349–53. DOI: 10.1136/jnnp.2007.114868. PMID:17494979.
23. Echaniz-Laguna A., Dietemann J.L. Neurological picture. Seeing the blocks: MRI of the brachial plexus in multifocal motor neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011;82(7). DOI: 10.1136/jnnp.2010.239210. PMID: 21429903.
24. Léger J.M., Guimarães-Costa R., Ferfoglia R. The pathogenesis of multifocal motor neuropathy and an update on current management options. Ther Adv Neurol Disord 2015,8(3):109–22. DOI: 10.1177/1756285615575269. PMID: 25941538.
25. Perić S., Lavrnić S., Basta I. et al. Significance of magnetic resonance imaging in differential diagnosis of nontraumatic brachial plexopathy. Vojnosanit Pregl 2011;68(4):327–31. PMID: 21627017.
26. Loewenbrück K.F., Liesenberg J., Dittrich M. et al. Nerve ultrasound in the differentiation of multifocal motor neuropathy (MMN) and amyotrophic lateral sclerosis with predominant lower motor neuron disease (ALS/LMND). J Neurol 2016;263(1):35–44. DOI: 10.1007/s00415-015-7927-9. PMID: 26477025.
Рецензия
Для цитирования:
Никитин С.С., Наумова Е.С., Дружинин Д.С. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ ПЛОЩАДИ ПОПЕРЕЧНОГО СЕЧЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ МОТОРНОЙ НЕЙРОПАТИИ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ФОНЕ ВНУТРИВЕННОЙ ТЕРАПИИ ИММУНОГЛОБУЛИНАМИ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Нервно-мышечные болезни. 2016;6(4):46-51. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-4-46-51
For citation:
Nikitin S.S., Naumova E.S., Druzhinin D.S. THE SONOGRAPHIC DYNAMICS OF PERIPHERAL NERVES CROSS SECTIONAL AREA CHANGES IN MULTIFOCAL MOTOR NEUROPATHY TREATED WITH INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN: CASE REPORT. Neuromuscular Diseases. 2016;6(4):46-51. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-4-46-51
Просмотров:
978
Послать статью по эл. почте 