Применение ультразвукового исследования периферических нервов в оценке площади поперечного сечения у детей

Введение. Ультразвуковое исследование периферических нервов продолжает свое развитие в связи с улучшением технических аппаратурных возможностей и расширением получаемых знаний, однако до настоящего времени проведено мало работ по определению нормативных значений площади поперечного сечения у детей, а полученные результаты отличаются между лабораториями и исследователями.

Цель исследования — определить нормативные значения площади поперечного сечения периферических нервов у детей 5–18 лет.

Материалы и методы. Обследовано 30 детей: выполнено ультразвуковое исследование спинномозговых нервов С5, С6, С7, срединного, локтевого, лучевого, бедренного, седалищного, большеберцового и малоберцового нервов в режиме реального времени в высоком разрешении. В ходе исследования проводилась визуализация нервных стволов на всем протяжении конечности с двух сторон. Измерение площади поперечного сечения нервов осуществлялось с помощью программного измерения методом ручной трассировки с огибанием гипоэхогенных контуров ствола нерва, и проводилось как на дистальных, так и на проксимальных участках нервов. Проводилась статистическая обработка полученных данных с использованием прикладных программ Excel, Statistica 10.

Результаты. Не выявлено билатеральных различий площади поперечного сечения у детей, у мальчиков нервы достоверно толще в сравнении с девочками, у старшей возрастной группы (13–17 лет) в сравнении с младшей. Выявлена достоверная корреляция между площадью поперечного сечения срединного нерва на уровне запястья, седалищного нерва на всем протяжении с ростом и массой тела.

Заключение. Полученные нормативные данные могут использоваться в практической деятельности врача-невролога, врача функциональной и ультразвуковой диагностики.

1. Cartwright M.S., Passmore L.V., Yoon J.S. et al. Cross-sectional area reference values for nerve ultrasonography. Muscle Nerve 2008;37(5):566–71. DOI: 10.1002/mus.21009. PMID: 18351581.

2. Kerasnoudis A., Pitarokoili K., Behrendt V. et al. Cross-sectional area reference values for sonography of peripheral nerves and brachial plexus. Clin Neurophysiol 2013;124(9):1881–8. DOI: 10.1016/j.clinph.2013.03.007. PMID: 23583024.

3. Tagliafico A., Martinoli C. Reliability of side-to-side sonographic cross-sectional area measurements of upper extremity nerves in healthy volunteers. J Ultrasound Med 2013; 32(3):457–62. DOI: 10.7863/jum.2013.32.3.457. PMID: 23443186.

4. Cartwright M.S., Mayans D.R., Gillson N.A. et al. Nerve cross-sectional area in extremes of age. Muscle Nerve 2013;47(6):890–93. DOI: 10.1002/mus.23718. PMID: 23670837.

5. Druzhinin D., Naumova Е., Nikitin S. Nerve ultrasound normal values in children and young adults. Muscle Nerve 2019;60(6):757–61. DOI: 10.1002/mus.26715. PMID: 31520475.

6. Zaidman C.M., Al-Lozi M., Pestronk A. Peripheral nerve size in normals and patients with polyneuropathy: an ultrasound study. Muscle Nerve 2009;40(6):960-6. DOI: 10.1002/mus.21431. PMID: 19697380.

7. Войтенков В.Б., Команцев В.Н., Скрипченко Н.В. и др. Возрастная динамика состояния периферической нервной системы и мышц конечностей у здоровых людей. Успехи геронтологии 2017;30(1):78–83.

8. Наумова Е.С., Никитин С.С., Дружинин Д.С. Количественные сонографические характеристики периферических нервов у здоровых людей. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2017;11(1):55–61.