Preview

Нервно-мышечные болезни

Расширенный поиск

Эффективность и безопасность применения высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции в терапии невралгии тройничного нерва

https://doi.org/10.17650/2222-8721-2021-11-2-35-47

Полный текст:

Аннотация

Введение. Невралгия тройничного нерва является наиболее распространенной причиной лицевой боли. Недостаточная эффективность и частые побочные эффекты фармакологической терапии, а также риск осложнений инвазивных нейрохирургических манипуляций обусловливают актуальность поиска новых методов лечения, одним из которых является ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС).

Цель исследования – определить эффективность влияния высокочастотной рТМС первичной моторной корына интенсивность болевого синдрома и качество жизни у пациентов с невралгией тройничного нерва, а также оценить профиль безопасности курса стимуляции.

Материалы и методы. В исследование было включено 20 пациентов с классической невралгией тройничного нерва согласно классификации ICHD‑3. Все пациенты получали 10 сессий навигационной высокочастотной рТМС первичной моторной коры (зоны кисти) полушария, контралатерального локализации болевого синдрома. До и после окончания 10 сессий оценивали максимальную и среднюю интенсивность болевого синдрома по числовой аналоговой шкале, качество жизни по опроснику SF‑36, выраженность аффективных расстройств по опроснику депрессии Бека (BDI). Для оценки безопасности и переносимости рТМС были использованы опросники, разработанные в ФГБНУ «Научный центр неврологии» и оценивающие отдельно нежелательные явления, возникавшие во время стимуляции и в течение 24 ч после предыдущего сеанса.

Результаты. При оценке эффекта курса рТМС выявлено статистически значимое уменьшение максимальной (p = 0,01) и средней (p <0,01) интенсивности боли. У 50 % пациентов максимальная интенсивность боли снизилась более чем на 30 % от исходного уровня. Показаны статистически значимые изменения в разделе «физический компонент здоровья», в частности в подразделе «интенсивность боли», а также в таких аспектах психологического компонента здоровья, как «жизненная активность» и «социальное функционирование» опросника качества жизни SF‑36. Степень аффективных расстройств значимо не менялась. Показан благоприятный профиль переносимости рТМС.

Выводы. В ходе неконтролируемого исследования показана возможная эффективность применения 10 сеансов высокочастотной рТМС для уменьшения интенсивности болевого синдрома у пациентов с невралгией тройничного нерва. Впервые систематически проанализирован спектр нежелательных явлений, возникающих как во время стимуляции, так и в течение суток после ее окончания.

Об авторах

А. Г. Пойдашева
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия

 Александра Георгиевна Пойдашева 

 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 



И. С. Бакулин
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия

 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 



Д. Ю. Лагода
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия

 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 



Н. А. Супонева
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия

 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 



М. А. Пирадов
ФГБНУ «Научный центр неврологии»
Россия

 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80 



Список литературы

1. Pearce J.M. Trigeminal neuralgia (Fothergill’s disease) in the 17th and 18th centuries. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74(12):1688. PMID: 14638891. DOI: 10.1136/jnnp.74.12.1688.

2. Katusic S., Williams D.B., Beard C.M. et al. Epidemiology and clinical features of idiopathic trigeminal neuralgia and glossopharyngeal neuralgia: similarities and differences, Rochester, Minnesota, 1945–1984. Neuroepidemiology 1991;10(5–6):276–81. PMID: 1798430. DOI: 10.1159/000110284.

3. MacDonald B.K., Cockerell O.C., Sander J.W., Shorvon S.D. The incidence and lifetime prevalence of neurological disorders in a prospective communitybased study in the UK. Brain 2000; 123(Pt 4):665–76. PMID: 10733998. DOI: 10.1093/brain/123.4.665.

4. Mueller D., Obermann M., Yoon M.S. et al. Prevalence of trigeminal neuralgia and persistent idiopathic facial pain: a population-based study. Cephalalgia 2011;31(15):1542–8. PMID: 21960648. DOI: 10.1177/0333102411424619.

5. Maarbjerg S., Di Stefano G., Bendtsen L., Cruccu G. Trigeminal neuralgia – diagnosis and treatment. Cephalalgia 2017;37(7):648–57. PMID: 28076964. DOI: 10.1177/0333102416687280.

6. Wu T.H., Hu L.Y., Lu T. et al. Risk of psychiatric disorders following trigeminal neuralgia: a nationwide population-based retrospective cohort study. J Headache Pain 2015;16:64. PMID: 26174508. DOI: 10.1186/s10194-015-0548-y.

7. Moisak G.I., Amelina E.V., Zubok N.A., Rzaev J.A. Psychological status before and after surgery in patients with trigeminal neuralgia. Clin Neurol Neurosurg 2021;203:106578. PMID: 33676140. DOI: 10.1016/j.clineuro.2021.106578.

8. Melek L.N., Smith J.G., Karamat A., Renton T. Comparison of the neuropathic pain symptoms and psychosocial impacts of trigeminal neuralgia and painful posttraumatic trigeminal neuropathy. J Oral Facial Pain Headache 2019;33(1):77–88. PMID: 30703173. DOI: 10.11607/ofph.2157.

9. Araya E.I., Claudino R.F., Piovesan E.J., Chichorro J.G. Trigeminal neuralgia: basic and clinical aspects. Curr Neuropharmacol 2020;18(2):109–19. PMID: 31608834. DOI: 10.2174/1570159X17666191010094350.

10. Cruccu G. Trigeminal neuralgia. Continuum (Minneap Minn) 2017;23(2):396–420. PMID: 28375911. DOI: 10.1212/CON.0000000000000451.

11. Burchiel K.J. Abnormal impulse generation in focally demyelinated trigeminal roots. J Neurosurg 1980;53(5):674–83. PMID: 7431076. DOI: 10.3171/jns.1980.53.5.0674.

12. Calvin W.H., Devor M., Howe J.F. Can neuralgias arise from minor demyelination? Spontaneous firing, mechanosensitivity, and afterdischarge from conducting axons. Exp Neurol 1982;75(3):755–63. PMID: 7060700. DOI: 10.1016/0014-4886(82)90040-1.

13. Marinkovic S., Gibo H., Todorovic V. et al. Ultrastructure and immunohistochemistry of the trigeminal peripheral myelinated axons in patients with neuralgia. Clin Neurol Neurosurg 2009;111(10):795–800. PMID: 19836877. DOI: 10.1016/j.clineuro.2009.07.020.

14. Jones M.R., Urits I., Ehrhardt K.P. et al. Comprehensive review of trigeminal neuralgia. Curr Pain Headache Rep 2019;23(10):74. PMID: 31388843. DOI: 10.1007/s11916-019-0810-0.

15. Sabalys G., Juodzbalys G., Wang H.L. Aetiology and pathogenesis of trigeminal neuralgia: a comprehensive review. J Oral Maxillofac Res 2013;3(4):e2. PMID: 24422020. DOI: 10.5037/jomr.2012.3402.

16. Максимова М.Ю., Суанова Е.Т., Федин П.А., Шувахина Н.А. Нейрофизиологическая оценка персистирующей идиопатической лицевой боли. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова 2018;118(8):66–71.

17. Zhu J., Zhang X., Zhao H. et al. Utility of brainstem trigeminal evoked potentials in patients with primary trigeminal neuralgia treated by microvascular decompression. J Craniofac Surg 2017;28(6):e571–e577. PMID: 28708655. DOI: 10.1097/SCS.0000000000003882.

18. Liu J., Zhu J., Yuan F. et al. Abnormal brain white matter in patients with right trigeminal neuralgia: a diffusion tensor imaging study. J Headache Pain 2018;19(1):46. PMID: 29931400. DOI: 10.1186/s10194-018-0871-1.

19. Wang Y., Zhang Y., Zhang J. et al. Structural and functional abnormalities of the insular cortex in trigeminal neuralgia: a multimodal magnetic resonance imaging analysis. Pain 2018;159(3):507–14. PMID: 29200179. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001120.

20. Henssen D., Dijk J., Knepflé R. et al. Alterations in grey matter density and functional connectivity in trigeminal neuropathic pain and trigeminal neuralgia: a systematic review and meta-analysis. Neuroimage Clin 2019;24:102039. PMID: 31698316. DOI: 10.1016/j.nicl.2019.102039.

21. Zhu P.W., Chen Y., Gong Y.X. et al. Altered brain network centrality in patients with trigeminal neuralgia: a resting-state fMRI study. Acta Radiol 2020;61(1):67–75. PMID: 31088124. DOI: 10.1177/0284185119847678.

22. Zhang C., Hu H., Das S.K. et al. Structural and functional brain abnormalities in trigeminal neuralgia: a systematic review. J Oral Facial Pain Headache 2020;34(3):222–35. PMID: 32870951. DOI: 10.11607/ofph.2626.

23. Cruccu G., Di Stefano G., Truini A. Trigeminal neuralgia. N Engl J Med 2020;383(8):754–62. PMID: 32813951. DOI: 10.1056/NEJMra1914484.

24. Bendtsen L., Zakrzewska J.M., Abbott J. et al. European Academy of Neurology guideline on trigeminal neuralgia. Eur J Neurol 2019;26(6):831–49. PMID: 30860637. DOI: 10.1111/ene.13950.

25. Tai A.X., Nayar V.V. Update on trigeminal neuralgia. Curr Treat Options Neurol 2019;21(9):42. PMID: 31367794. DOI: 10.1007/s11940-019-0583-0.

26. Di Stefano G., La Cesa S., Truini A., Cruccu G. Natural history and outcome of 200 outpatients with classical trigeminal neuralgia treated with carbamazepine or oxcarbazepine in a tertiary centre for neuropathic pain. J Headache Pain 2014;15(1):34. PMID: 24912658. DOI: 10.1186/1129-2377-15-34.

27. Dandy W.E. Concerning the cause of trigeminal neuralgia. Am J Surg 1934;24:447–55. DOI: 10.1016/S0002-9610(34)90403-7.

28. Jannetta P.J., McLaughlin M.R., Casey K.F. Technique of microvascular decompression. Technical note. Neurosurg Focus 2005;18(5):E5. PMID: 15913281.

29. Zagzoog N., Attar A., Takroni R. et al. Endoscopic versus open microvascular decompression for trigeminal neuralgia: a systematic review and comparative metaanalysis. J Neurosurg 2018:1–9. PMID: 30544341. DOI: 10.3171/2018.6.JNS172690.

30. Lee J.Y.K., Pierce J.T., Sandhu S.K. et al. Endoscopic versus microscopic microvascular decompression for trigeminal neuralgia: equivalent pain outcomes with possibly decreased postoperative headache after endoscopic surgery. J Neurosurg 2017;126(5): 1676–84. PMID: 27471895. DOI: 10.3171/2016.5.JNS162.

31. Tomasello F., Esposito F., Abbritti R.V. et al: Microvascular Decompression for Trigeminal Neuralgia: Technical Refinement for Complication Avoidance. World Neurosurg 2016;94:26–31. PMID: 27373414. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.06.097.

32. Durnford A.J., Gaastra B., Akarca D. et al. Internal neurolysis: “nerve combing” for trigeminal neuralgia without neurovascular conflict – early UK outcomes. Br J Neurosurg 2020:1–4. PMID: 33302746. DOI: 10.1080/02688697.2020.1837730.

33. Valero-Cabré A., Amengual J.L., Stengel C. et al. Transcranial magnetic stimulation in basic and clinical neuroscience: a comprehensive review of fundamental principles and novel insights. Neurosci Biobehav Rev 2017;83:381–404. PMID: 29032089. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2017.10.006.

34. Hobot J., Klincewicz M., Sandberg K., Wierzchoń M. Causal inferences in repetitive transcranial magnetic stimulation research: challenges and perspectives. Front Hum Neurosci 2021;14:586448. PMID: 33584220. DOI: 10.3389/fnhum.2020.586448.

35. Klomjai W., Katz R., Lackmy-Vallée A. Basic principles of transcranial magnetic stimulation(TMS) and repetitive TMS(rTMS). Ann Phys Rehabil Med 2015;58(4):208–13. PMID: 26319963. DOI: 10.1016/j.rehab.2015.05.005.

36. Terranova C., Rizzo V., Cacciola A. et al. Is there a future for non-invasive brain stimulation as a therapeutic tool? Front Neurol 2019;9:1146. PMID: 30733704. DOI: 10.3389/fneur.2018.01146.

37. Chervyakov A.V., Chernyavsky A.Y., Sinitsyn D.O., Piradov M.A. Possible mechanisms underlying the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation. Front Hum Neurosci 2015;9:303. PMID: 26136672. DOI: 10.3389/fnhum.2015.00303.

38. Lefaucheur J.P., Aleman A., Baeken C. et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): an update(2014–2018). Clin Neurophysiol 2020;131(2):474–528. PMID: 31901449. DOI: 10.1016/j.clinph.2019.11.002.

39. Herrero Babiloni A., Guay S., Nixdorf D.R. et al. Non-invasive brain stimulation in chronic orofacial pain: a systematic review. J Pain Res 2018;11:1445–57. PMID: 30122975. DOI: 10.2147/JPR.S168705.

40. Umezaki Y., Badran B.W., DeVries W.H. et al. The efficacy of daily prefrontal repetitive transcranial magnetic stimulation(rTMS) for burning mouth syndrome(BMS): a randomized controlled single-blind study. Brain Stimul 2016;9(2):234–42. PMID: 26597930. DOI: 10.1016/j.brs.2015.10.005.

41. Kohútová B., Fricová J., Klírová M. et al. Theta burst stimulation in the treatment of chronic orofacial pain: a randomized controlled trial. Physiol Res 2017;66(6):1041–7. PMID: 28937248. DOI: 10.33549/physiolres.933474

42. Rossini P.M., Burke D., Chen R. et al. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol 2015;126(6):1071–07. PMID: 25797650. DOI: 10.1016/j.clinph.2015.02.001.

43. Ferreira-Valente M.A., Pais-Ribeiro J.L., Jensen M.P. Validity of four pain intensity rating scales. Pain 2011;152(10):2399–404. PMID: 21856077. DOI: 10.1016/j.pain.2011.07.005.

44. Dworkin R.H., Turk D.C., Wyrwich K.W. et al. Interpreting the clinical importance of treatment outcomes in chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. J Pain 2008;9(2):105–21. PMID: 18055266. DOI: 10.1016/j.jpain.2007.09.005.

45. Busner J., Targum S.D. The clinical global impressions scale: applying a research tool in clinical practice. Psychiatry (Edgmont) 2007;4(7):28–37. PMID: 20526405.

46. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. 313 с.

47. Бакулин И.С., Пойдашева А.Г., Лагода Д.Ю. и др. Безопасность и переносимость различных протоколов высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Ульяновский медико-биологический журнал 2019;33(1):26–37.

48. Galhardoni R., Correia G.S., Araujo H. et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in chronic pain: a review of the literature. Arch Phys Med Rehabil 2015;96(4 Suppl):S156–72. PMID: 25437106. DOI: 10.1016/j.apmr.2014.11.010.

49. DosSantos M.F., Oliveira A.T., Ferreira N.R. et al. The Contribution of endogenous modulatory systems to TMS- and tDCS-induced analgesia: evidence from PET studies. Pain Res Manag 2018;2018:2368386. PMID: 30538794. DOI: 10.1155/2018/2368386.

50. De Andrade D.C., Mhalla A., Adam F. et al. Neuropharmacological basis of rTMS-induced analgesia: the role of endogenous opioids. Pain 2011;152(2):320–6. PMID: 21146300. DOI: 10.1016/j.pain.2010.10.032.

51. Lamusuo S., Hirvonen J., Lindholm P. et al. Neurotransmitters behind pain relief with transcranial magnetic stimulation – positron emission tomography evidence for release of endogenous opioids. Eur J Pain 2017;21(9):1505–15. PMID: 28493519. DOI: 10.1002/ejp.1052.

52. Ciampi de Andrade D., Mhalla A. Repetitive transcranial magnetic stimulation induced analgesia depends on N-methyl-D-aspartate glutamate receptors. Pain 2014;155(3):598–605. PMID: 24342462. DOI: 10.1016/j.pain.2013.12.022.

53. Jääskeläinen S.K., Lindholm P., Valmunen T. et al. Variation in the dopamine D2 receptor gene plays a key role in human pain and its modulation by transcranial magnetic stimulation. Pain 2014;155(10):2180–7. PMID: 25180011. DOI: 10.1016/j.pain.2014.08.029.

54. Kobayashi M., Fujimaki T., Mihara B., Ohira T. Repetitive transcranial magnetic stimulation once a week induces sustainable long-term relief of central poststroke pain. Neuromodulation 2015;18(4):249–54. PMID: 25906811. DOI: 10.1111/ner.12301.

55. De Jesus D.R., Favalli G.P.S., Hoppenbrouwers S.S. et al. Determining optimal rTMS parameters through changes in cortical inhibition. Clin Neurophysiol 2014;125(4):755–62. PMID: 24120314. DOI: 10.1016/j.clinph.2013.09.011.

56. Summers J., Johnson S., Pridmore S., Oberoi G. Changes to cold detection and pain thresholds following low and high frequency transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Neurosci Lett 2004;368(2):197–200. PMID: 15351448. DOI: 10.1016/j.neulet.2004.07.008.

57. Nahmias F., Debes C., de Andrade D.C. et al. Diffuse analgesic effects of unilateral repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in healthy volunteers. Pain 2009;147(1–3):224–32. PMID: 19822394. DOI: 10.1016/j.pain.2009.09.016.

58. Sacco P., Prior M., Poole H. Nurmikko T. Repetitive transcranial magnetic stimulation over primary motor vs nonmotor cortical targets; effects on experimental hyperalgesia in healthy subjects. BMC Neurol 2014;14:166. PMID: 25182028. DOI: 10.1186/s12883-014-0166-3.

59. Lefaucheur J.P., Hatem S., Nineb A. et al. Somatotopic organization of the analgesic effects of motor cortex rTMS in neuropathic pain. Neurology 2006;67(11):1998–2004. PMID: 17159107. DOI: 10.1212/01.wnl.0000247138.85330.88

60. Moisset X., Goudeau S., PoindessousJazat F. et al. Prolonged continuous thetaburst stimulation is more analgesic than “classical” high frequency repetitive transcranial magnetic stimulation. Brain Stimul 2015;8(1):135–41. PMID: 25456979. DOI: 10.1016/j.brs.2014.10.006.

61. Mhalla A., Baudic S., de Andrade D.C. et al. Long-term maintenance of the analgesic effects of transcranial magnetic stimulation in fibromyalgia. Pain 2011; 152(7):1478–85. PMID: 21397400. DOI: 10.1016/j.pain.2011.01.034.

62. Dall’Agnol L., Medeiros L.F., Torres I.L. et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation increases the corticospinal inhibition and the brain-derived neurotrophic factor in chronic myofascial pain syndrome: an explanatory double-blinded, randomized, sham-controlled trial. J Pain 2014;15(8):845–55. PMID: 24865417. DOI: 10.1016/j.jpain.2014.05.001.

63. Passard A., Attal N., Benadhira R. et al. Effects of unilateral repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex on chronic widespread pain in fibromyalgia. Brain 2007;130(Pt 10):2661–70. PMID: 17872930. DOI: 10.1093/brain/awm189.

64. Moisset X., de Andrade D.C., Bouhassira D. From pulses to pain relief: an update on the mechanisms of rTMS-induced analgesic effects. Eur J Pain 2016;20(5): 689–700. PMID: 26471248. DOI: 10.1002/ejp.811.

65. Lefaucheur J.P., Drouot X., MenardLefaucheur I. et al. Neurogenic pain relief by repetitive transcranial magnetic cortical stimulation depends on the origin and the site of pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004;75(4):612–6. PMID: 15026508. DOI: 10.1136/jnnp.2003.022236.

66. Khedr E.M., Kotb H., Kamel N.F. et al. Longlasting antalgic effects of daily sessions of repetitive transcranial magnetic stimulation in central and peripheral neuropathic pain. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005;76(6):833–8. PMID: 15897507. DOI: 10.1136/jnnp.2004.055806.

67. Andre-Obadia N., Magnin M., Simon E., Garcia-Larrea L. Somatotopic effects of rTMS in neuropathic pain? A comparison between stimulation over hand and face motor areas. Eur J Pain 2018;22(4): 707–15. PMID: 29194849. DOI: 10.1002/ejp.1156.

68. Ayache S.S., Ahdab R., Chalah M.A. et al. Analgesic effects of navigated motor cortex rTMS in patients with chronic neuropathic pain. Eur J Pain 2016;20(9):1413–22. PMID: 27061948. DOI: 10.1002/ejp.864.

69. Lefaucheur J.P., Drouot X., Nguyen J.P. Interventional neurophysiology for pain control: duration of pain relief following repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex. Neurophysiol Clin 200;31(4):247–52. PMID: 11601430. DOI: 10.1016/s0987-7053(01)00260-x.

70. Fricová J., Klírová M., Masopust V. et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of chronic orofacial pain. Physiol Res 2013;62(Suppl 1):S125–34. PMID: 24329692. DOI: 10.33549/physiolres.932575.

71. Hosomi K., Shimokawa T., Ikoma K. et al. Daily repetitive transcranial magnetic stimulation of primary motor cortex for neuropathic pain: a randomized, multicenter, double-blind, crossover, sham-controlled trial. Pain 2013;154(7): 1065–72. PMID: 23623156. DOI: 10.1016/j.pain.2013.03.016.

72. Lindholm P., Lamusuo S., Taiminen T. et al. Right secondary somatosensory cortex-a promising novel target for the treatment of drug-resistant neuropathic orofacial pain with repetitive transcranial magnetic stimulation. Pain 2015;156(7):1276–83. PMID: 25830924. DOI: 10.1097/j.pain.0000000000000175.

73. Borckardt J.J., Smith A.R., Reeves S.T. et al. A pilot study investigating the effects of fast left prefrontal rTMS on chronic neuropathic pain. Pain Med 2009;10(5):840–9. PMID: 19594842. DOI: 10.1111/j.1526-4637.2009.00657.x.

74. Cruccu G., Sommer C., Anand P. et al. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment: revised 2009. Eur J Neurol 2010;17(8):1010–8. PMID: 20298428. DOI: 10.1111/j.1468-1331.2010.02969.x.

75. Lin H., Li W., Ni J., Wang Y. Clinical study of repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex for thalamic pain. Medicine(Baltimore) 2018;97(27):e11235. PMID: 29979386. DOI: 10.1097/MD.0000000000011235.

76. Giannoni-Luza S., Pacheco-Barrios K., Cardenas-Rojas A. et al. Noninvasive motor cortex stimulation effects on quantitative sensory testing in healthy and chronic pain subjects: a systematic review and meta-analysis. Pain 2020;161(9):1955–75. PMID: 32453135.DOI: 10.1097/j.pain.0000000000001893.


Для цитирования:


Пойдашева А.Г., Бакулин И.С., Лагода Д.Ю., Супонева Н.А., Пирадов М.А. Эффективность и безопасность применения высокочастотной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции в терапии невралгии тройничного нерва. Нервно-мышечные болезни. 2021;11(2):35-47. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2021-11-2-35-47

For citation:


Poydasheva A.G., Bakulin I.S., Lagoda D.Yu.,  Suponeva N.A., Piradov M. . Effects and safety of high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation in trigeminal neuralgia. Neuromuscular Diseases. 2021;11(2):35-47. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2021-11-2-35-47

Просмотров: 145


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)
X