Роль вегетативной нервной системы в развитии гипотонусной дисфонии

Введение. Гипотонусная дисфония в структуре функциональных дисфоний занимает особое место по распространенности. При этом существенное влияние на течение и исход заболевания оказывает вегетативная нервная система. Однако данные о нейровегетативном статусе больных с гипотонусной дисфонией в научной литературе встречаются крайне редко и не полностью отражают его особенности.

Цель исследования – определить нейровегетативный статус ларингологических больных при гипотонусной дисфонии.

Материалы и методы. Обследовано 26 пациентов (6 мужчин и 20 женщин) с гипотонусной дисфонией и повышенной чувствительностью гортани (основная группа) и 45 пациентов (13 мужчин и 32 женщины) с повышенной чувствительностью гортани без признаков дисфонии (группа сравнения). В качестве контроля использовали данные о функциональном состоянии вегетативной нервной системы у 20 здоровых людей (5 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 18 до 25 лет. Состояние вегетативных параметров – вегетативный тонус, вегетативную реактивность и вегетативное обеспечение деятельности – оценивали с помощью медицинского диагностического комплекса «Валента». Обследование больных включало анамнестический анализ, объективное исследование ЛОР-органов по общепринятым методикам и видеостробоскопию гортани.

Результаты. Различия в нейровегетативных показателях между здоровыми и больными людьми очевидны, однонаправленны и указывают на развитие вегетативных нарушений в обеих группах больных. Соотношения вегетативных параметров, зафиксированные в ходе исследования, свидетельствуют об участии вегетативной нервной системы не только в развитии гиперчувствительности гортани, но и в патогенезе функциональной дисфонии по гипотонусному типу.

Выводы. Таким образом, нейровегетативные расстройства – вегетативная дистония и вегетативная дисфункция – являются одним из факторов патогенеза гипотонусной дисфонии.

1. Василенко Ю.С. Голосок. Фониатрические аспектный. М.: Энергоиздат, 2002.

2. Dietrich M., Verdolini Abbott K., Gartner-Schmidt J., Rosen C. The frequency of perceived stress, anxiety, and depression in patients with common pathologies affecting voice. J Voice 2008;22(4):472–88. DOI: org/10.1016/j.jvoice.2006.08.007

3. Шиленкова В.В. Дисфонии и голосок. Ярославль: Аверс Полюс, 2018, 256 с.

4. Герасимова И.Ю. Применение вегетокорректоров в комплексном лечении длительность рецидивирующих нарушений голоса. Вестник оториноларингологии 2008;(5):311, 312.

5. Грачева M.C. Морфология и функциональное значение нервного аппаратная гортани. М.: Медгиз, 1956. 163 с.

6. Lowell S.Y., Barkmeier-Kraemer J.M., Hoit J.D. et al. Respiratory and laryngeal function during spontaneous speaking in teachers with voice disorders. J. Speech Lang Hear Res 2008;1(2):333–49. DOI: 10.1044/1092-4388(2008/025)

7. Sanders I., Wu B.L., Mu L. et al. The innervation of the human larynx. Arch. Otolaryngol Head Neck Surg 1993;119(9):934–9. DOI: 10.1001/archotol.1993.01880210022003

8. Hauser-Kronberger C., Hacker G.W., Albegger K. et al. Die Autonome und peptiderge Innervation des menschlichen Kehlkopfes. HNO 1994;42(2):89–98.

9. Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Пуговкин А.П. Характеристика адренергической иннервации соматических мышц. Морфология 2004;125(1):33–6.

10. Demmink-Geertman L., Dejonckere P.H. Neurovegetative symptoms and complaints before and after voice therapy for nonorganic habitual dysphonia. J Voice 2008;22(3):315–25. DOI: 10.1016/j.jvoice.2006.10.011

11. Юрков А.Ю., Шустовка Т.И., Степанова Ю.Е. Нейровегетативный компонента патогенеза функциональной дисфонии под гипотонусному типун. Российская оториноларингология 2007;3:120–2.

12. Юрков А.Ю., Шустова Т.И., Алексеева Н.С. и др. Вегетативная иннервация голосового отдела гортани человека. Нервно-мышечные болезни 2022;12(2):64–9. DOI: 10.17650/2222-8721-2022-12-2-64-69

13. Голубев В.Л. Вегетативные расстройства: Клиника, лжеучение, диагностика. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. 640 c.

14. Громаковская М.М. Нейрогуморальные механизмы регуляции мышечной деятельности. М.: Надувка, 1965. 234 с.

15. Breckenridge B.M., Burn J.H., Matschinsky F.M. Theophylline, epinephrine, and neostigmine facilitation of neuromuscular transmission. PNAS 1967;57;(6):1893–7. DOI: 10.1073/pnas.57.6.1893

16. Desjardins M., Apfelbach C., Rubino M., Verdolini Abbott K. Integrative review and framework of suggested mechanisms in primary muscle tension dysphonia. J Speech Lang Hear Res 2022;65(5):1867–3. DOI: 10.1044/2022_JSLHR-21-00575