Скретч-коллапс тест при рефлекторном шейно-локтевом синдроме

Скретч-коллапс тест был предложен в 2008 г. для выявления уровня компрессии локтевого и срединного нервов при туннельных поражениях. В дальнейшем изучение данного феномена показало, что слабость наружных ротаторов плеча возникает при поражениях нервов и на других уровнях. Скретч-коллапс тест исследован у 155 пациентов (средний возраст – 45 лет) с односторонним рефлекторным шейно-локтевым синдромом, с жалобами разной локализации. Скретч-коллапс тест оказался положительным у всех пациентов на стороне поражения. Триггерные зоны скретч-коллапс теста зависели от жалоб пациента и были установлены экспериментальным путем. Для доказательства рефлекторной природы шейно-локтевого синдрома использовалось кратковременное разминание трапециевидной мышцы или произвольное сокращение мышц предплечья на стороне поражения, что приводило к полному восстановлению силы трицепса или разгибателя I и III пальцев. В процессе исследования обнаружено подавление скретч-коллапс теста при рефлекторном шейно-локтевом синдроме при проприоцептивном раздражении. При подтвержденных синдромах карпального и кубитального каналов феномен подавления cкретч-коллапс теста также наблюдался в ответ на проприоцептивное раздражение. Скретч-коллапс тест и рефлекторный шейно-локтевой синдром имеют единый механизм возникновения, в основе которого лежит защитная реакция организма в виде ноцицептивного рефлекса укорочения. Скретч-коллапс тест при раздражении кожи над местом повреждения нерва можно рассматривать как подпороговый физиологический ноцицептивный рефлекс. На основании теории прогностического действия ноцицептивной системы рефлекторный шейно-локтевой синдром является патологическим ноцицептивным рефлексом. Феномен подавления скретчколлапс теста и восстановление силы мышц при рефлекторном шейно-локтевом синдроме после кратковременного разминания трапециевидной мышцы являются результатом включения антиноцицептивной системы в ответ на проприоцептивное раздражение. Данный феномен подавления можно использовать для лечения рефлекторного шейно-локтевого синдрома.

1. Cheng C.J., Mackinnon-Patterson B., Beck J.L., Mackinnon S.E. Scratch-collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am 2008;33(9):1518–24. DOI: 10.1016/j.jhsa.2008.05.022

2. Gillenwater J., Cheng J., Mackinnon S.E. Evaluation of the scratchcollapse test in peroneal nerve compression. Plast Reconstr Surg 2011;128(4):933–9. DOI: 10.1097/PRS.0b013e3181f95c36

3. Franco M.J., Phillips B.Z., Lalchandani G.R., Mackinnon S.E. Decompression of the superficial peroneal nerve: Clinical outcomes and anatomical study. J Neurosurg 2017;126(1):330–5. DOI: 10.3171/2016.1.JNS152454

4. Schaap L., Jacobs M.L.Y.E., Scheltinga M.R.M., Roumen R.M.H. The scratch-collapse test in patients diagnosed with anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES): A report of three cases. Int J Surg Case Rep 2023;105:108099. DOI: 10.1016/j.ijscr.2023.108099

5. Page P.S., Hanna A.S. Letter: Paraspinal scratch-collapse test for cervical radiculopathy. Neurosurgery 2022;90(6):e189. DOI: 10.1227/neu.0000000000001971

6. Chim H. The scratch-collapse test for diagnosis and treatment of trigger sites for migraine surgery. Plast Reconstr Surg Glob Open 2022;10(2):e4145. DOI: 10.1097/GOX.0000000000004145

7. Sollero C.E., Maranhão Filho P. Scratch-collapse test: A new clinical test for peripheral nerve compression. Arq Neuropsiquiatr 2015;73(1):64. DOI: 10.1590/0004-282X20140184

8. Čebron U., Curtin C.M. The scratch-collapse test: A systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2018;71(12):1693–703. DOI: 10.1016/j.bjps.2018.09.003

9. Николаев С.Г. Боль в руке и шее: новые клинические аспекты. Клиническая патофизиология 2023;29(1):78–83.

10. Sheen K., Chung J.M. Signs of neuropathic pain depend on signals from injured nerve fibers in a rat model. Brain Res 1993;610(1):62–8. DOI: 10.1016/0006-8993(93)91217-g

11. Uncini A., Kujirai T., Gluck B., Pullman S. Silent period induced by cutaneous stimulation. EEG Clin Neurophysiol 1991;81(5):344–52. DOI: 10.1016/0168-5597(91)90023-q

12. Logigian E.L., Plotkin G.M., Shefner J.M. The cutaneous silent period is mediated by spinal inhibitory reflex. Muscle Nerve 1999;22(4):467–72. DOI: 10.1002/(sici)1097-4598(199904)22:4<467::aid-mus7>3.0.co;2-y.

13. Leis A.A., Stokic D.S., Fuhr P. et al. Nociceptive fingertip stimulation inhibits synergistic motoneuron pools in the human upper limb. Neurology 2000;14;55(9):1305–9. DOI: 10.1212/wnl.55.9.1305

14. Logigian E.L., Plotkin G.M., Shefner J.M. The cutaneous silent period is mediated by spinal inhibitory reflex. Muscle Nerve 1999;22(4):467–72. DOI: 10.1002/(sici)1097-4598(199904)22:4<467::aid-mus7>3.0.co;2-y

15. Бехтерев В.М. Общие основы рефлексологии человека: Руководство к объективному изучению личности. Под ред. и со вступ. ст. А.В. Гервера. 4-е посмерт. изд. М., Л.: Государственное издательство, 1928. 544 с.

16. Floeter M.K., Gerloff C., Kouri J., Hallett M. Cutaneous withdrawal reflexes of the upper extremity. Muscle Nerve 1998;21(5):591–8. DOI: 10.1002/(sici)1097-4598(199805)21:5<591::aid-mus5>3.0.co;2-3

17. Eckert N.R., Poston B., Riley Z.A. Differential processing of nociceptive input within upper limb muscles. PLoS One 2018;13(4):e0196129. DOI: 10.1371/journal.pone.0196129

18. Morrison I., Perini I., Dunham J. Facets and mechanisms of adaptive pain behavior: Predictive regulation and action. Front Hum Neurosci 2013;7:755. DOI: 10.3389/fnhum.2013.00755