Preview

Нервно-мышечные болезни

Расширенный поиск

Электромиографические стадии денервационно-реиннервационного процесса при нервно-мышечных болезнях: необходимость ревизии


https://doi.org/10.17650/2222-8721-2015-5-2-16-24

Полный текст:

Аннотация

Анализ параметров потенциалов двигательных единиц (ПДЕ), регистрируемых игольчатыми электродами, является ключом к пониманию изменений двигательных единиц при разных нервно-мышечных болезнях. Отечественная классификация изменений ПДЕ по стадиям денервационно-реиннервационного процесса (ЭМГС-ДРП) основана на анализе результатов обследования пациентов с миогенными, синаптическими, нейрогенными и нейрональными уровнями поражения. В статье обсуждаются причины появления типичных и атипичных ПДЕ малой длительности, сниженной и повышенной амплитуды, рассматриваются взаимно дополняемые результаты оценки мышечных биоптатов и данные нейрофизиологического анализа плотности мышечных волокон и макро-ЭМГ при первично-мышечных поражениях и патологии нервно-мышечной передачи. Отсутствие первично нейрогенных изменений, подтвержденное результатами анализа плотности мышечных волокон и макро-ЭМГ, при воспалительных и невос палительных болезнях мышц, патологии нервно-мышечной передачи делает невозможным использование ЭМГС-ДРП для оценки данных уровней поражения. Концепция ЭМГС-ДРП может быть использована лишь при невритическом и нейрональном уровнях поражения, позволяя оценивать изменение объема компенсаторной иннервации, но при этом не отражает эффективности реиннервации.

Об авторе

С. С. Никитин
НИИ общей патологии и патофизиологии
Россия
125315, Москва, ул. Балтийская, 8


Список литературы

1. Fuglsang-Frederiksen A. The role of different EMG methods in evaluating myopathy. Clin Neurophysilol 2006;117: 1173–89.

2. Kimura J. Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle: principles and practice (3rd edition). 2001, 1024 p.

3. Федотов В.П., Курбатов С.А., Иванова Е.А. и др. Клинико-электромиографические критерии диагностики наследственных миотонических синдромов. Нервно-мышечные болезни 2012;(3):55–66. [Fedotov V.P., Kurbatov S.A., Ivanova Е.А. et al. Clinical and electromyographic criteria of inherited myotonical syndromes diagnosis. Nervno-mishechnie bolezni = Neuromuscular Diseases 2012;(3):55–66. (In Russ.)].

4. Stеlberg E., Daube J. Elecromyographic methods. In: Handbook of Clinical Neurophysiology 2003;2:147–85.

5. Nandedkar S., Sanders D., Stеlberg E., Andreassen S. Simulation of concentric needle EMG motor unit action potentials. Muscle Nerve 1988;11:151–9.

6. Stеlberg E., Karlsson L. Simulation of EMG in pathological situations. Clin Neurophysiol 2001a;112:869–78.

7. Stеlberg E., Karlsson L. Simulation of the normal concentric needle electromyogram by using a muscle model. Clin Neurophysiol 2001b;112:464–71.

8. Никитин С.С. ЭМГ-анализ развития денервационно-реиннервационного процесса при заболеваниях нейромоторного аппарата у человека. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1983. 22 с.[Nikitin S.S. EMG analysis during denervation-reinnervation process development at neuromotor apparatus diseases in man. Abstract of a thesis of … Ph.D. in Medicine. M., 1983. 22 p. (In Russ.)].

9. Bischoff C., Stеlberg E., Falk B. Edebol Eeg-Olofsson K. Reference values of motor unit action potentials obtained with multi-MUP analysis. Muscle Nerve 1994;17:842–51.

10. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Кевиш А.В. Электромиография с использованием игольчатых электродов в анализе структуры и функционального состояния двигательных единиц при нервно-мышечных болезнях. Журн неврол и психиатр 1980;80(6):822–9. [Gekht B.M., Kasatkina L.F., Kevish A.V. Electromyography using needle electrodes in analysis of structure and functional status of motor units at neuromuscular diseases. Journal nevrologii i psychiatrii = Journal of Neurology and Psychiatry 1980;80(6):822–9. (In Russ.)].

11. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных болезней. Таганрог: ТРТУ, 1997. 370 с. [Gekht B.M., Kasatkina L.F., Samoylov M.I., Sanadze A.G. Electromyography in diagnosis of neuromuscular diseases. Taganrog: Taganrog State Radio Engineering University, 1997. 370 p. (In Russ.)].

12. Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Игольчатая электромиография. М.: Медика, 2010. 416 с. [Kasatkina L.F., Gilvanova O.V. Electromyography test methods in diagnosis of neuromuscular diseases. Needle Electromyography. M.: Medika, 2010. 416 p. (In Russ.)].

13. Николаев С.Г. Атлас по электромиографии. Иваново. ИПК «ПресСто», 2010. 468 с. [Nikolaev S.G. Atlas of Electro myography. Ivanovo. IPK “PresSto”, 2010. 468 p. (In Russ.)].

14. Stеlberg E., Trontelj J.V., Sanders D. Single fiber electromyography. Edshagen Publishing House, 2010. 400 p.

15. Bertorini T., Stеlberg E., Yuson C., Engel K. Single-fiber electromyography in neuromuscular disorders: correlation of muscle histochemistry, single-fiber electromyography, and clinical findings. Muscle Nerve 1994;17:345–53.

16. Swash M., Schwartz S. Implications of longitudinal muscle fibre splitting in neurogenic and myopathic disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatri 1977;40:1152–9.

17. Ciciliot S., Schiaffino S. Regeneration of mammalian skeletal muscle. Basic mechanisms and clinical implications. Curr Pharm Des. 2010;16(8):906–14.

18. Engel W.K. Integrative histochemical approach to the defect of Duchenne muscular dystrophy. In: Rowland L.P. (Ed): Pathogenesis of the muscular dystrophies. NY: American Elsivier, Excerpta Medica, 1977, p. 277–309.

19. Uncini A., Lange D.J., Lovence R.E., et al. Long-duration polyphasic motor unit potentials in myopathies: a quantitative study with pathological correlation. Muscle Nerve 1990;13:263–7.

20. Liguori R., Fuglsang-Frederiksen A., Nix W. et al. Electromyography in myopathy. Neurophysiol Clin 1997;27:200–3.

21. Trojaborg W. Motor unit disorder and myopathies. In: Hallyday A.M., Butler S., Paul R., eds: A Textbook of Clinical Neurophysiology. New York, John Wiley & Sons, 1987, p. 417–438.

22. Trojaborg W. Quantitative electromyography in polymyositis: a reappraisal. Muscle Nerve 1990;13(10):964–71.

23. Zalewska E. Hausmanowa-Petrusewicz I. Effectiveness of motor unit potentials classification using various parameters and indexes. Clinical Neurophysiology 2000;111:1380–7.

24. Rowiñska-Marciñska K. SzmidtSaĺkowska E., Fidziaĺska A. et al. Atypical motor unit potentials in Emery-Dreifuss muscular dystrophy (EDMD). Сlin Neurophysiol 2005;116(11):2520–7.

25. Rowiñska-Marciñska K., Szmidt-Saĺkowska E., Kopeć A. et al. Motor unit changes in inflammatory myopathy and progressive muscular dystrophy. Electromyogr Clin Neurophysiol 2000;40(7):431–9.

26. Pascuzzi R.M., Campa J.F. Lymphorrhage localized to the muscle end-plate on myasthenia gravis. Arch Pathol Lab Med 1988;112:934–7.

27. Maselli R.A., Richman D.P., Willaman R.I. Inflammation at the neuromuscular junction in myasthenia gravis. Neurology 1991;41:1497–504.

28. Cruz Martinez A., Ferrer M.T., Diez Tejedor E. et al. Diagnostic yield of single fiber electromyography and other electrophysiological technique in myasthenia gravis. I. Electromyography, automatic analysis of the voluntary pattern, and repetive nerve stimulation. EMG Clin Neurophysiol 1982;22:377–93.

29. Cruz Martinez A., Ferrer M.T., Peres Conde M.C. et al. Diagnostic yield of single fiber electromyography and other electrophysiological technique in myasthenia gravis. II. Jitter and motor unit fiber density studies. Clinical remission and thymectomy. EMG Clin Neurophysiol 1982;22:395–417.

30. Engel A.G. Molecular biology of end-plate disease. In Salpeter M.M. (ed): The vertebrate neuromuscular junction. New York, Alan R. Liss, 1987; p. 361–424.

31. Engel A.G., Tsujihata M., Lindstrom J.M., Lennon V.A. The motor endplate in myasthenia gravis and in experimental autoimmune myasthenia gravis; a quantative ultrastructural study. Ann Acad Sci 1976;274:60–79.

32. Roberts D.V., Thesleff S. Acetylcholine release from motor nerve endings in rat treated with neostigmine. Eur J Pharmacol 1969;6:281–5.

33. Engel A.G., Lambert E.H., Santa T. Study of anticholinesterase therapy. Effects on neuromuscular transmission and motor endplate structure. Neurology 1973;23:1273–81.

34. Komatsu T., Bokuda K., Shimutzu T. et al. Pseudomyopathic changes in needle electromyography in Lambert-Eaton myasthenic syndrome. Case Rep Neurol Med 2013;2013, AID 3692278: p. 2.

35. Oh S.J. Electromyography: neuromuscular transmission. Baltimore: Williams & Wilkins, 1988.

36. Emeryk-Szajewska B., Kopec J., Karwamska A. The reorganisation of motor units in different motor neuron disease. Muscle Nerve 1997;20(3):306–15.

37. Emeryk-Szajewska B., Kopec J., Karwamska A. The reorganisation of motor units in motor neuron disease. EMG Clin Neurophysiol 2003;43(1):23–31.

38. Emeryk-Szajewska B., Kopec J. Electromyographic pattern in Duchenne and Becker muscular dystrophy. Part I: electromyographic pattern in subsequent stages of muscle lesions in Duchenne muscular dystrophy. EMG Clin Neurophysiol 2008;48(6–7):265–77.


Для цитирования:


Никитин С.С. Электромиографические стадии денервационно-реиннервационного процесса при нервно-мышечных болезнях: необходимость ревизии. Нервно-мышечные болезни. 2015;5(2):16-24. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2015-5-2-16-24

For citation:


Nikitin S.S. Electromyographic stages of denervation/reinnervation process in neuromuscular diseases: need for revision. Neuromuscular Diseases. 2015;5(2):16-24. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2015-5-2-16-24

Просмотров: 1131


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2222-8721 (Print)
ISSN 2413-0443 (Online)