Dynamics of electrophysiological parameters of distal symmetric polyneuropathy in the course of pregnancy of women with type 1 diabetes mellitus

Objective of the study: assessment of clinical and electroneuromyographic (ENMG) parameters of distal symmetric polyneuropathy during pregnancy.

Materials and methods. 32 pregnant women with type I diabetes mellitus were examined. Signs of diabetic polyneuropathy (DPNP) were revealed in 87.5 percent (n = 28) of patients. Duration of diabetes in patients with DPNP varied from 1 to 30 years (in average, 11.0 ± 6.4 years). Subjective (NSS scale) and objective assessment (NDS scale) of neuropathy symptoms, as well as the nerve conduction studies of the peroneal, tibial, and sural nerves were performed twice, on the 15–16 and 32–33 weeks of pregnancy.

Results. Increase in subjective and objective symptoms of polyneuropathy along the pregnancy according to NSS and NDS scales (р < 0.05), as well as significant decrease of CMAP and SNAP amplitudes (р < 0.05) in the second half of pregnancy, indicating the progression of the DPNP. The most frequent pathological changes were observed in the peroneal and sural nerves.

Conclusions. Pregnancy has an adverse effect on the course of the DPNP contributing to the axonal damage of peripheral nerves, progression of neurological impairment and aggravation of subjective neuropathic symptoms.

1. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л. и др. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки лечебно-профилактической помощи больным. Сахарный диабет 2006;4:38–42. [Dedov I.I., Suntsov Yu.I., Bolotskaya L.L. et al. Screening of complications of diabetes mellitus as a method of assessment of therapeutic and preventive care for patients. Sakharnyi Diabet = Diabetes Mellitus 2006;4:38–42. (In Russ.)].

2. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. М.: Универсум Паблишинг, 2003. [Dedov I.I., Shestakova M.V. Diabetes mellitus. Moscow: Universum Publishing, 2003. (In Russ.)].

3. Поздняк А.О. Сахарный диабет и беременность: лечебная тактика. Практическая медицина 2011;(11):28–30. [Pozdnyak A.O. Diabetes mellitus and pregnancy: therapeutic tactics. Practical Medicine 2011;(11):28–30. (In Russ.)].

4. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета и его осложнений: учебное пособие. М.: Медицина, 2005. [Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Treatment of diabetes mellitus and its compliacations: textbook. Moscow: Medicine, 2005. (In Russ.)].

5. Бокарев И.Н., Великов В.К., Шубин О.И. Сахарный диабет: руководство для врачей. М.: МИА, 2006. [Bokarev I.N., Velikov V.K., Shubin O.I. Diabetes mellitus: manual for physicians. Moscow: MIA, 2006. (In Russ.)].

6. Уоткинс П.Дж. Сахарный диабет. М.: Бином, 2006. [Watkins P.J. Diabetes mellitus. Moscow: Binominal, 2006. (In Russ.)].

7. Зиновьева О.Е., Салтыков Б.Б., Горбачева Ф.Е. и др. Особенности патогенеза и клинических проявлений дистальной диабетической невропатии у больных сахарным диабетом типов 1 и 2. Неврологический журнал 2006;5:14–20. [Zinoviyeva O.E., Saltykov B.B., Gorbacheva F.E. et al. Peculiarities of pathogenesis and clinicalmanifestations of distal diabetic neuropathy of patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Nevrologicheskiy Zhournal = Neurological Journal 2006;5:14–20. (In Russ.)].

8. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. [Kotov S.V., Kalinin A.P., Rudakova I.G. Diabetic neuropathy. Moscow: Medical Information Agency, 2011. (In Russ.)].

9. Melton L.J., Dyck P.J. Clinical features of diabetic neuropathies. Epidemiology. Diabetic neuropathy. Eds. P.J. Dyck, P.K. Thomas. Philadelphia, 1987. P. 27–39.

10. Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А. Применение препарата мильгамма у беременных с инсулинзависимым сахарным диабетом, осложненным дистальной диабетической полинейропатией. Проблемы репродукции 2000;6:43–5. [Burumkulova F.F., Petrukhin V.A. Use of the milgamma drug with pregnant patients suffering from insulin-dependent diabetes mellitus complicated with distal diabetic polyneuropathy. Problemy Reproduktsii = Reproduction Problems 2000;6:43–5. (In Russ.)].

11. Сергеев В.В. Диагностика доклинической стадии периферической диабетической нейропатии по данным электронейромиографии. Вестник Смоленской медицинской

12. академии 2011;3:46–8. [Sergeyev V.V. Diagnosis of the preclinical stage of the peripheral diabetic neuropathy according to the data of electroneuromyography. Vestnik Smolenskoy Meditsinskoy Akademii = Herald of the Smolensk Medical Academy 2011;3: 46–8.

13. Левин О.С. Полиневропатии. Клиническое руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2005. [Levin O.S. Polyneuropathies. Clinical manual. Moscow: Medical Information Agency, 2005. (In Russ.)].

14. Жукова Л.А., Лебедев Т.Ю., Гуламов А.А. Количественная оценка выраженности нейропатии у больных сахарным диабетом, ее профилактика и лечение: Методические рекомендации. М., 2003. [Zhukova L.A., Lebedev T.Yu., Gulamov A.A. Quantitative assessment of severity of neuropathy of patients with diabetes mellitus, its prevention and treatment: methodological recommendations. Moscow, 2003. (In Russ.)].

15. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии. Иваново: Ивановская государственная медицинская aкадемия, 2003. [Nikolayev S.G. Practical course in clinical electromyography. Ivanovo: Ivanovo State Medical Academy, 2003. (In Russ.)].

16. Неврология: национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2009. [Neurology: National guideline. By ds.: E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Gecht. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. (In Russ.)].

17. Алифирова В.М., Цыренжапова Р.Б., Столярова В.А. Современные подходы в ранней диагностике диабетической нейропатии. Сибирский медицинский журнал 2011;26(4–2):28–35. [Alifirova V.M., Tsyrenzhapova R.B., Stolyarova V.A. Modern approaches in early diagnostics of diabetic neuropathy. Sibirskiy meditsinskiy zhournal = Siberian Medical Journal 2011;26(4–2):28–35. (In Russ.)].

18. Fisher M.A. F-waves – physiology and clinical uses. Scietific World Journal. 2007;7:144–60.