Электрофизиологические критерии прогноза при синдроме Гийена–Барре

Проведены ретроспективный анализ протоколов электромиографического (ЭМГ) обследования от острого периода (первые 2 нед от начала заболевания), а также оценка остаточной неврологической симптоматики у 50 пациентов, перенесших синдром Гийена−Барре от 3 мес до 15 лет назад. Параметры исследования n. n. medianus, ulnaris, peroneus и tibialis сопоставлялись с факторами неблагоприятного течения острого периода и восстановления. Установлено, что дистальные латентности моторных ответов (дМ‑ответов) и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам прогностической значимостью не обладают. С использованием ROC‑анализа выявлены пороговые значения снижения амплитуды дМ‑ответов для всех 4 нервов, достоверно связанные с развитием заболевания тяжелой степени, увеличением периодов плато > 2 нед и восстановления до возможности ходьбы с опорой > 1 мес, недостаточным ответом на патогенетическую терапию, а также с сохранением выраженного резидуального двигательного дефицита в отдаленном периоде заболевания, требующего в отдельных случаях посторонней помощи. Показано, что ЭМГ является информативным методом исследования, позволяющим в ранние сроки прогнозировать течение острого периода и исход у пациентов с синдромом Гийена−Барре.

1. Bernsen R.A., Jager A.E., Schmitz P.I. et al. Long‑term sensory deficit after Guillain-Barré syndrome. Neurology 2001;248(6):483−6.

2. Charlotte Dorrnonville de la Cour, Johannes Jakobsen. Residual neuropathy in lond‑term population-based follow‑up of Guillain-Barre syndrome. Neurology 2005;64(2 of 2):246−53.

3. Jager A.E., Minderhoud J.M. Residual signs in severe Guillain-Barré syndrome: analysis of 57 patients. Neurol Sci. 1991;104(2):151−6.

4. Hughes R.A., Hadden R.D. et al. The prognosis and main prognostic indicators of Guillain-Barré syndrome. A multicentre prospective study of 297 patients. The Italian Guillain-Barre Study Group. Brain 1996; Vol 119,No 6,2053−2061.

5. Пирадов М.А., Супонева Н.А Синдром Гийена−Барре: современное состояние проблемы. I Национальная конференция с международным участием «Нейроинфекции». 2007. Аннотированные доклады. С. 99−102.

6. Ющук Н.Д., Тимченко О.Л., Морозова Е.А. и др. Совершенствование алгоритма диагностики демиелинизирующих полиневропатий. Леч Врач 2009; 10:31−5.

7. Löffel N.B., Mumenthaler M., Lütschg J. The Landry-Guillain-Barré-Strohlsyndrome. Prognosis in adults (author's transl). Fortschr. Neurol Psychiatr Grenzgeb 1977;45(5):279−92.

8. Koeppen S., Kraywinkel K., Wessendorf T.E. et al. Long‑term outcome of Guillain-Barré syndrome. Neurocrit. Care 2006;5(3):235−42.

9. Rong‑Kuo L., Lok‑Ming T., Cheng S.Y. et al. Guillain-Barré syndrome in Taiwan: a clinical study of 167 patients. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1997;63:494−500.

10. Van Koningsveld R., Steyerberg E.W., Hughes R.A. et al. A clinical prognostic scoring system for Guillain−Barre syndrome. Lancet neurology 2007;6:589−94.

11. Petzold A., Brettschneider J., Jin K. et al. CSF protein biomarkers for proximal axonal damage improve prognostic accuracy in the acute phase of Guillain−Barre syndrome. Muscle Nerve 2009;40(1):42−9.

12. Супонева Н.А., Комелькова Л.В., Жирнова И.Г. и др. Иммунологическое исследование острых и хронических приобретенных полиневропатий. Аллергол и иммунол 2009;10(2):265−6.

13. Никитин С.С., Супонева Н.А., Грачева Л.А., Быкова Л.П. Антитела к ганглиозидам при острых и хронических аутоиммунных полиневропатиях. Вестн Уральской мед акад науки 2009; 2/1:126−8.

14. Никитин С.С., Супонева Н.А., Грачева Л.А. и др. Исследование антиганглиозидных аутоантител

15. у больных с острой и хронической воспалительной полиневропатией. Нейроиммунология 2009;VII(1):76−7.

16. Зиганшин Р.Х., Арапиди Г.П., Азаркин И.В. и др. Протеомные технологии для выявления в сыворотке крови потенциальных биомаркеров аутоиммунных демиелинизирующих полиневропатий. Биоорган хим 2011; 37(1):36−44.

17. Raman P.T., Taori G.M. Prognostic significance of electrodiagnostic studies in the Guillain-Barre syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1976;39:163−70.

18. Vedeler C.A., Wik E., Nyland H. The long‑term prognosis of Guillain-Barré syndrome. Evaluation of prognostic factors including plasma exchange. Acta Neurol Scand 1997;95(5):298−302.

19. Ropper A.H., Wijdicks E., Truax B. Guillain-Barré syndrome. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1991.

20. Пирадов М.А., Супонева Н.А. Синдром Гийена−Барре: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс‑информ, 2011. 208 с.

21. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Ленинград: Наука, 1990. 230 с.

22. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно- мышечных заболеваний. Таганрог, 1997. 370 с.

23. Гехт Б.М., Никитин С.С. Механизмы компенсаторной реиннервации при повреждении аксона периферических нервов. Журн неврол и психиатр 1986; 86(2):294−300.

24. Ruts L., van Koningsveld R., van Doorn P.A. Distinguishing acute‑oncet CIDP from Guillain-Barré syndrome with treatment related fluctuation. Neurology 2005;12;65(1):138−40.

25. Tamura N., Kuwabara S., Misawa S. et al. Time course of axonal regeneration in acute motor axonal neuropathy. Muscle Nerve 2007;35(6):793−5.