Электрофизиологические критерии прогноза при синдроме Гийена–Барре
Аннотация
Проведены ретроспективный анализ протоколов электромиографического (ЭМГ) обследования от острого периода (первые 2 нед от начала заболевания), а также оценка остаточной неврологической симптоматики у 50 пациентов, перенесших синдром Гийена−Барре от 3 мес до 15 лет назад. Параметры исследования n. n. medianus, ulnaris, peroneus и tibialis сопоставлялись с факторами неблагоприятного течения острого периода и восстановления. Установлено, что дистальные латентности моторных ответов (дМ‑ответов) и скорости распространения возбуждения по моторным волокнам прогностической значимостью не обладают. С использованием ROC‑анализа выявлены пороговые значения снижения амплитуды дМ‑ответов для всех 4 нервов, достоверно связанные с развитием заболевания тяжелой степени, увеличением периодов плато > 2 нед и восстановления до возможности ходьбы с опорой > 1 мес, недостаточным ответом на патогенетическую терапию, а также с сохранением выраженного резидуального двигательного дефицита в отдаленном периоде заболевания, требующего в отдельных случаях посторонней помощи. Показано, что ЭМГ является информативным методом исследования, позволяющим в ранние сроки прогнозировать течение острого периода и исход у пациентов с синдромом Гийена−Барре.
Об авторах
Д. А. Гришина
ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва
Россия
Россия
Н. А. Супонева
ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва
Россия
Россия
М. А. Пирадов
ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва
Россия
Россия
Д. В. Сергеев
ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Bernsen R.A., Jager A.E., Schmitz P.I. et al. Long‑term sensory deficit after Guillain-Barré syndrome. Neurology 2001;248(6):483−6.
2. Charlotte Dorrnonville de la Cour, Johannes Jakobsen. Residual neuropathy in lond‑term population-based follow‑up of Guillain-Barre syndrome. Neurology 2005;64(2 of 2):246−53.
3. Jager A.E., Minderhoud J.M. Residual signs in severe Guillain-Barré syndrome: analysis of 57 patients. Neurol Sci. 1991;104(2):151−6.
4. Hughes R.A., Hadden R.D. et al. The prognosis and main prognostic indicators of Guillain-Barré syndrome. A multicentre prospective study of 297 patients. The Italian Guillain-Barre Study Group. Brain 1996; Vol 119,No 6,2053−2061.
5. Пирадов М.А., Супонева Н.А Синдром Гийена−Барре: современное состояние проблемы. I Национальная конференция с международным участием «Нейроинфекции». 2007. Аннотированные доклады. С. 99−102.
6. Ющук Н.Д., Тимченко О.Л., Морозова Е.А. и др. Совершенствование алгоритма диагностики демиелинизирующих полиневропатий. Леч Врач 2009; 10:31−5.
7. Löffel N.B., Mumenthaler M., Lütschg J. The Landry-Guillain-Barré-Strohlsyndrome. Prognosis in adults (author's transl). Fortschr. Neurol Psychiatr Grenzgeb 1977;45(5):279−92.
8. Koeppen S., Kraywinkel K., Wessendorf T.E. et al. Long‑term outcome of Guillain-Barré syndrome. Neurocrit. Care 2006;5(3):235−42.
9. Rong‑Kuo L., Lok‑Ming T., Cheng S.Y. et al. Guillain-Barré syndrome in Taiwan: a clinical study of 167 patients. Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1997;63:494−500.
10. Van Koningsveld R., Steyerberg E.W., Hughes R.A. et al. A clinical prognostic scoring system for Guillain−Barre syndrome. Lancet neurology 2007;6:589−94.
11. Petzold A., Brettschneider J., Jin K. et al. CSF protein biomarkers for proximal axonal damage improve prognostic accuracy in the acute phase of Guillain−Barre syndrome. Muscle Nerve 2009;40(1):42−9.
12. Супонева Н.А., Комелькова Л.В., Жирнова И.Г. и др. Иммунологическое исследование острых и хронических приобретенных полиневропатий. Аллергол и иммунол 2009;10(2):265−6.
13. Никитин С.С., Супонева Н.А., Грачева Л.А., Быкова Л.П. Антитела к ганглиозидам при острых и хронических аутоиммунных полиневропатиях. Вестн Уральской мед акад науки 2009; 2/1:126−8.
14. Никитин С.С., Супонева Н.А., Грачева Л.А. и др. Исследование антиганглиозидных аутоантител
15. у больных с острой и хронической воспалительной полиневропатией. Нейроиммунология 2009;VII(1):76−7.
16. Зиганшин Р.Х., Арапиди Г.П., Азаркин И.В. и др. Протеомные технологии для выявления в сыворотке крови потенциальных биомаркеров аутоиммунных демиелинизирующих полиневропатий. Биоорган хим 2011; 37(1):36−44.
17. Raman P.T., Taori G.M. Prognostic significance of electrodiagnostic studies in the Guillain-Barre syndrome. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1976;39:163−70.
18. Vedeler C.A., Wik E., Nyland H. The long‑term prognosis of Guillain-Barré syndrome. Evaluation of prognostic factors including plasma exchange. Acta Neurol Scand 1997;95(5):298−302.
19. Ropper A.H., Wijdicks E., Truax B. Guillain-Barré syndrome. Philadelphia: F.A. Davis Company, 1991.
20. Пирадов М.А., Супонева Н.А. Синдром Гийена−Барре: диагностика и лечение. М.: МЕДпресс‑информ, 2011. 208 с.
21. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Ленинград: Наука, 1990. 230 с.
22. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Электромиография в диагностике нервно- мышечных заболеваний. Таганрог, 1997. 370 с.
23. Гехт Б.М., Никитин С.С. Механизмы компенсаторной реиннервации при повреждении аксона периферических нервов. Журн неврол и психиатр 1986; 86(2):294−300.
24. Ruts L., van Koningsveld R., van Doorn P.A. Distinguishing acute‑oncet CIDP from Guillain-Barré syndrome with treatment related fluctuation. Neurology 2005;12;65(1):138−40.
25. Tamura N., Kuwabara S., Misawa S. et al. Time course of axonal regeneration in acute motor axonal neuropathy. Muscle Nerve 2007;35(6):793−5.
Для цитирования:
Гришина Д.А., Супонева Н.А., Пирадов М.А., Сергеев Д.В. Электрофизиологические критерии прогноза при синдроме Гийена–Барре. Нервно-мышечные болезни. 2012;(3):33-44. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-3-33-44
For citation:
Grishina D.A., Suponeva N.A., Piradov M.A., Sergeev D.V. Electrophysiological criteria for the prognosis of the Guillain-Barré syndrome. Neuromuscular Diseases. 2012;(3):33-44. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-3-33-44
Просмотров: 1070
Послать статью по эл. почте 