Расстройства сна инсомнического характера у больных боковым амиотрофическим склерозом

Цель исследования – оценка распространенности расстройств сна инсомнического характера среди больных боковым амиотрофическим склерозом (БАС), изучение связи этих нарушений с особенностями клинической картины болезни. Материалы и методы. В исследование вошли 101 пациент (50 мужчин и 51 женщина) с достоверным диагнозом БАС; средний возраст составил 58,9 ± 9,6 года. Данные всех больных оценивали по шкале прогрессирования БАС ALSFRS-R, шкале депрессии Гамильтона и шкале качества жизни при БАС. Результаты. Расстройства сна обнаружены у 77 (76,3 %) больных БАС, у которых преобладало медленное прогрессирование (критерий χ2 3,2; р = 0,048), показатель качества жизни был достоверно ниже (t = –2,043; p = 0,044), а сумма баллов по шкале депрессии Гамильтона – достоверно выше (t = –3,98; р = 0,0001). Больные были разделены на 3 группы: 1-я – с преобладанием двигательных расстройств, 2-я – с выраженными эмоциональными депрессивными нарушениями без тяжелых двигательных расстройств и 3-я – с сочетанием этих факторов, причем давность болезни была достоверно выше, чем во 2-й группе. Постсомническое расстройство достоверно чаще встречалось во 2-й группе, чем в 1-й (p = 0,022), а комбинация пресомнических, интрасомнических и постсомнических расстройств – достоверно чаще в 3-й группе, чем в 1-й (р = 0,007). Выводы. Расстройства сна при БАС проявляются различными жалобами (пресомническими, интрасомническими, постсомническими или их сочетанием) в зависимости от выраженности двигательных или эмоциональных нарушений у этих больных.

1. Louveau A., Plog B. A., Antila S. et al. Understanding the functions and relationships of the glymphatic system and meningeal lymphatics. J Clin Invest 2017;127(9):3210–19. DOI: 10.1172/ JCI90603. PMID: 28862640.

2. Xie L., Kang H., Xu Q. et al. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science 2013;342(6156):373–7. DOI: 10.1126/ science.1241224. PMID: 24136970.

3. Radunovic A., Annane D., Jewitt K., Mustfa N. Mechanical ventilation

4. for amyotrophic lateral sclerosis/motor neuron disease. Cochrane Database Syst Rev 2009;(4):CD004427. DOI: 10.1002/14651858.CD004427.pub2. PMID: 19821325.

5. Полуэктов М. Г., Левин Я. И., Левицкий Г. Н. и др. Расстройства дыхания

6. во сне при болезни двигательного нейрона. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова 2005;105(10):4–9. [Poluektov M. G., Levin Ya. I.,

7. Levitskiy G.N. et al. Sleep-related breathing disturbances in motor neuron disease. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S. S. Korsakova = S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2005;105(10): 4–9. (In Russ.)]. PMID:16281372.

8. Gozal E., Sachleben L. R. Jr, Rane M. J. et al. Mild sustained and intermittent hypoxia induce apoptosis in PC-12 cells via different mechanisms. Am J Physiol Cell Physiol 2005;288(3):535–42. DOI: 10.1152/ajpcell.00270.2004. PMID: 15537711.

9. Xu J., Nolan M. T., Heinze K. et al. Symptom frequency, severity, and quality of life among persons with three disease trajectories: cancer, ALS, and CHF. Appl Nurs Res 2015;28(4):311–5. DOI: 10.1016/j.apnr.2015.03.005. PMID: 26608431.

10. Ahmed R. M., Newcombe R. E., Piper A. J. et al. Sleep disorders and respiratory function in amyotrophic lateral sclerosis. Sleep Med Rev 2016;26:33–42. DOI: 10.1016/j.smrv.2015.05.007. PMID: 26166297.

11. Brooks B. R., Miller R. G., Swash M. et al. El Escorial revisted: revised criteria

12. for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. Amyotroph Lateral Scler Other Motor Neuron Disord 2000;1(5):293–9. PMID: 11464847.

13. Cedarbaum J. M., Stambler N., Malta E. et al. The ALSFRS-R: a revised ALS functional rating scale that incorporates assessment of respiratory function. BDNF ALS Study Group (phase III). J Neurol Sci 1999;169(1–2):13–21. PMID: 10540002.

14. Jenkinson C., Fitzpatrick R., Swash M., Levvy G. ALSAQ User Manual. Hogan Print Partnership, Oxford, 2000. 112 p.

15. Sim M., Reid D., Pallett J., Gordon E. The Hamilton rating scale. An assessment bases on a dothiepin (“rothiaden”) versus imipramine (“Tofranil”) clinical trial. Int Pharmacopsychiatry 1975;10(3):142–8. PMID:1099046.

16. Lo Coco D., La Bella V. Fatigue, sleep, and nocturnal complaints in patients with amyotrophic lateral sclerosis. Eur J Neurol 2012;19(5):760–3. DOI: 10.1111/j.1468- 1331.2011.03637.x. PMID: 22233269.

17. Голенков А. В., Полуэктов М. Г. Особенности и нарушения сна в пожилом и старческом возрасте. Клиническая геронтология 2012;(7–8):8–13. [Golenkov A. V., Poluektov M. G. Features and disorders of sleep in elderly and senile patients. Klinicheskaya gerontologiya = Clinical Gerontology 2012;(7–8):8–13. (In Russ.)].

18. Голенков А. В. Нарушения сна и психическая патология. В кн.: Сомнология и медицина сна: национальное руководство памяти А. М. Вейна

19. и Я. И. Левина. Под ред. М. Г. Полуэктова. М.: Медфорум, 2016. C. 508–523. [Golenkov A. V. Sleep disorders and psychiatric pathology. In book: Somnology and medicine of sleep: National guidelines in the memory of A. M. Veyn and

20. Ya. I. Levin. Ed. M.G. Poluektov. Moscow: Medforum, 2016. Pp. 508–523. (In Russ.)].